前葡萄膜炎

治疗原则

治疗原则是立即扩瞳以防止和拉开新鲜的虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用抗生素治疗，对高度怀疑或确诊为病原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗，但在前房炎症严重时，可给予糖皮质激素眼周注射或短期全身治疗。

药物治疗

1、睫状肌麻痹剂

一旦临床诊断确定应立即应用散瞳药物，使瞳孔散大，这是治疗的关键措施，其目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，缓解临床症状，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。常用药物如阿托品、托吡卡胺、后马托品滴眼液等。

2、糖皮质激素

炎症仅局限于前葡萄膜时，局部用糖皮质激素滴眼剂即可，但需要注意角膜情况。病情严重者，可全身口服或静脉滴注糖皮质激素。常用制剂有醋酸泼尼松龙、氟米龙或氟美瞳、地塞米松滴眼液等。根据炎症控制情况逐渐减量，浓度由高到低，滴药频率由多到少。

3、抗生素

由感染因素引起的应选用敏感的抗生素或抗病毒药物全身或局部应用。

4、非甾体抗炎药

常用药物如普拉洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等滴眼液，一般不需要口服治疗。

5、免疫抑制剂

免疫反应是葡萄膜炎重要的发病机制之一，免疫抑制剂能够抑制炎症反应，葡萄膜炎反复发作者特别是伴有全身病变者或者炎症难以控制时可考虑给予糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，常用的免疫抑制剂有苯丁酸氮芥、环孢素、环磷酰胺等，在使用此类药物过程中应注意全身的毒副作用。

手术治疗

并发性白内障的患者若光感、光定位良好，眼压基本正常者，可在炎症控制的情况下行白内障摘除和人工晶状体植入术。虹膜膨隆的患者可行虹膜穿刺或激光虹膜切除术，以疏通前后房。因虹膜周边粘连而引起的高眼压，可行周边虹膜切除或滤过性手术。

其他治疗

如热敷、发热疗法、超短波理疗等。