过敏

治疗原则

患者发生过敏后应立刻停止与过敏原的接触，对于发生喉头水肿等严重情况的过敏，应立刻采取相应的急救措施。过敏发生的情况不同，其治疗差异较大，应根据导致的不同系统的过敏进行针对性的治疗。曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段。

对因治疗

变应原特异性免疫治疗（AIT）：变应原特异性免疫治疗作为一种“对因治疗”，世界卫生组织（WHO）指出其是唯一可以阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法，并可防止变应性鼻炎发展为哮喘。其是指在明确导致过敏性疾病主要变应原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（标准化变应原制剂），使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。目前国内最常用的为针对尘螨过敏的免疫治疗。急性期治疗

对于过敏性休克的患者应立即采取相应措施进行救助。

1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。

2、补充血容量，过敏性休克中的低血压常是血管扩张和毛细血管液体渗漏所致。除使用肾上腺素等缩血管药物外，必需补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液。

3、使患者取平卧位，松解领裤等扣带。如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高，如意识丧失，应将头部置于侧位，拾起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口、鼻、咽、气管分泌物，畅通气道，面罩或鼻导管吸氧。

4、对神志、血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。

药物治疗

1、肾上腺素

对于严重过敏反应，肾上腺素为重要的治疗药物。

2、抗组胺药

口服抗组胺药可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状。

3、白三烯受体拮抗剂

为儿童哮喘和过敏性鼻炎治疗的重要用药。

4、糖皮质激素

（1）对于严重过敏者，如严重喘息发作、喉头水肿、血管性水肿及全身过敏反应可短期全身使用糖皮质激素。

（2）吸入糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的优选药物，鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎的所有症状均有显著改善作用，但起效时间较缓慢；对于哮喘伴过敏性鼻炎患儿可同时局部吸入和鼻用糖皮质激素。

（3）常用药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德气雾剂等。

5、肥大细胞膜稳定剂

为治疗过敏性鼻炎的药物，对缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状有一定效果，但对鼻塞的改善不明显。也可在致敏花粉播散前2周开始作为预防用药，以缓解发作时症状。

6、其他

还可根据具体情况根据医嘱选择抗IgE抗体、甲磺司特、色甘酸钠等药物。

手术治疗

气管切开：严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。对进行性声音嘶哑、舌水肿、喘鸣、口咽肿胀的患者推荐早期选择性插管。

其他治疗

盐水鼻喷雾或洗鼻壶冲洗：适用于过敏性鼻炎患者。生理盐水或更高浓度的盐水都可以，作用是保持鼻黏膜湿润、清洗鼻黏膜。