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结石

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结石的病因

结石的发生部位不同,其基本病因和危险因素也会有所差异。胆石病的发生主要与胆道动力学改变、胆汁成分改变、胆道感染有关;尿路结石的常见病因包括身体的代谢异常、局部原因(如尿路的梗阻、感染、异物)和药物作用;前列腺结石的发病原因目前尚不清楚,可能与前列腺炎症、前列腺增生、尿道狭窄有关;精囊结石的确切病因尚不明确,目前认为是射精管阻塞、精液滞留、精液中缺乏蛋白酶、慢性精囊炎、感染等多种因素作用而成。

基本病因

1、胆石病的主要病因

胆石病是胆道动力学改变、胆汁成分改变以及胆道感染三者综合作用的结果,不同类型的结石在其形成过程中常是某一因素起主导作用。红外光谱分析发现,胆石中包含的化学成分是有差异的,据此将其分为胆固醇类结石、胆色素类结石以及以碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。其中,溶血、慢性细菌感染和寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要因素。而胆汁成分的改变(胆汁热力学失衡)、胆道运动紊乱、胆汁成核动力学稳态的紊乱是胆固醇结石形成的重要因素。

2、尿路结石的主要病因

(1)代谢异常

形成结石的成分大多是由人体代谢产物构成,不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等,任何生理紊乱造成成分异常都可能引起结石形成和促进结石生长。常见的能够引起代谢产物异常的原因有:

①形成结石的物质排出增加:长期卧床或甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多;内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症;家族性胱氨酸尿症病人胱氨酸排出量增加。

②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:当尿液中抑制结石的物质(如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖镁等)产生不足,会促进结石形成。

④尿量减少:患者的尿量减少,会导致尿中盐类和有机物质的浓度增高。

(2)局部病因

尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,后者会加重梗阻与感染的程度。

(3)药物因素

一些药物的使用,同样可能引起结石,相关的药物分两类:

①尿液的浓度高而溶解度比较低的药物:如氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分。

②诱发结石形成的药物:如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等,这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成。

3、前列腺结石的主要病因

前列腺结石形成的确切病因目前尚未完全清楚,一般认为可能和以下因素有关:

(1)前列腺炎症

前列腺炎症是前列腺结石的首要发病因素,慢性前列腺炎、前列腺憩室等疾病引起腺管阻塞,分泌物淤滞而发生结石。

(2)前列腺增生

前列腺增生时,可使前列腺管内压力增加,腺管扩张,腺内分泌液淤滞,结石成分在前列腺周围组织上沉积,形成结石。

(3)尿道狭窄

尿道狭窄时,由于狭窄引起的后压使前列腺的导管和腺泡发生扩张和淤滞,也有利于结石的形成。

4、精囊结石的主要病因

(1)射精管阻塞、精液滞留

长期使用抗生素而无效,导致耐药菌广泛存在,射精管口发生梗阻,精液长期受阻,无法正常排出导致淤积时,极易诱发精囊结石,进而形成感染、梗阻、结石的恶性循环。

(2)精液中缺乏蛋白酶

精囊结石成分与胰腺结石相似,胰腺结石的形成与分泌胰结石蛋白基因表达异常有关,因而认为精囊结石的形成是由于精液中缺乏蛋白酶所致。

(3)慢性精囊炎

慢性精囊炎的患者由于长期排尿、排精不畅,造成代谢紊乱,引起结石。

(4)感染

精囊结石可能多为感染性结石,提示脲酶阳性细菌的感染是精囊结石发病的主要原因。

危险因素

1、胆石病的危险因素

(1)饮食因素:长期食用高脂、高蛋白、高热量食物,不进食早餐都促进胆石形成。

(2)自身因素:成年女性、肥胖、多产、体重骤减以及高血脂、肝硬化和糖尿病等因素可导致胆石症发生率明显升高。

(3)遗传因素:研究发现,胆石症本家系发生率可超过50%,是普通人群的4~5倍,因而目前普遍认为胆石症是多基因遗传病。

2、尿路结石的危险因素

影响尿路结石形成的因素很多,如年龄、性别、种族、遗传环境因素、饮食习惯和职业等。

(1)饮食习惯

①长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物,可促进结石形成。

②饮水少可引起尿液浓缩,诱发结石形成。

(2)环境因素

泌尿系统结石是一个全球性疾病,我国南方属于高发地区。此外,地处炎热地区,出汗多,尿液易浓缩。

(3)遗传因素

部分研究发现基因与结石患者的尿钙等结石相关成分的排泄有关。

(4)年龄、性别

尿路结石的发生还与年龄、性别有一定的联系。

3、精囊结石的危险因素

40岁以上成年男性,精囊囊肿及精囊炎患者的发病风险更大。

相关解析

输尿管本身很少形成结石。输尿管的结石多数的是肾脏里的石头,下移之后到输尿管里所引起的。所以对于有肾结石的患者,一定要小心石头下移。如果是移到输尿管里,它会引起输尿管的完全梗阻,引起肾功能的受损。一般的输尿管完全梗阻两周以上,肾功能的损害是不可恢复的、不可逆的。所以一旦发生输尿管结石,尽早的去医院就医把输尿管疏通了,这样对肾脏的功能可以起到一个比较好的保护的作用。输尿管结石的症状主要是突发性的肾脏的肾区绞痛,同时合并的大汗面色苍白,呕吐的症状,真的是痛不欲生。所以输尿管结石的发病点,时间点是非常非常明确的。出现这种情况尽早去医院就医,解除输尿管梗阻。

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