诊断时,医生会仔细询问患者病史,了解症状出现的规律以及症状程度的变化,并询问患者的饮食习惯、运动情况,了解可能的危险因素。再结合患者的临床表现以及血/尿/精液分析、超声、X线、CT、造影、内镜等辅助检查结果,一般不难诊断。
根据结石发生的部位不同,可分为以下几类:
1、消化系统结石
消化系统结石包括胆石病(指发生在胆管和胆囊的结石)、胃肠结石等。其中,胆石病更为常见,根据病变部位的不同,又可分为以下三类:
(1)胆囊结石
主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。
(2)肝外胆管结石
又可分为原发性和继发性两类。原发性结石多为棕色胆色素类结石。继发性结石主要为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所形成,故多为胆固醇类结石或黑色素结石。
(3)肝内胆管结石
又称肝胆管结石,是我国常见而难治的胆道疾病。
2、泌尿、生殖系
胆结石:疼痛以右上腹部疼痛为主,有时候会放射到右侧的肩背部,往往跟饮食有关。胃痛:主要表现在中上腹部,特别是剑突下,或者有中上腹部的饱胀不适感。如果这两种疼痛不是特别剧烈、特别典型的情况下,往往是区分不了的。所以在治疗或诊断上需要用排除法。患者伴有胆囊结石和胃痛,在做了胆囊结石手术后,还会存在胃部的不适感,疼痛感并不会消失。所以在治疗上,优先进行肝胆彩超的筛查,如果肝胆彩超能明确胆囊结石的存在,就要及时处理。如果没有胆囊结石或者已经处理掉,依然有中上腹的不适,可能需要进行胃镜检查或进一步的治疗。
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