诊断
根据病史、症状、临床检查及影像学等检查对小脑萎缩进行诊断，其中影像学检查对于诊断极为重要。医生在诊断小脑萎缩的同时，还需要对引起小脑萎缩的病因进一步鉴别，如多系统萎缩、脊髓小脑性共济失调。
鉴别诊断
1、多系统萎缩多系统萎缩是一种病因不明，累及小脑和自主神经系统、锥体外系等多个系统的变性疾病。患者可出现自主神经功能障碍、运动迟缓、肌肉强直、肌肉震颤、小脑共济失调等症状。
2、脊髓小脑性共济失调脊髓小脑性共济失调是一组由基因突变导致小脑、脑干、脊髓退行性变的神经系统遗传性疾病。主要临床表现为进行性运动协调功能减退和平衡失调。大多数呈常染色体显性遗传，也可为常染色体隐性遗传、X连锁遗传和线粒体遗传。
通过产检很难判断小脑是否萎缩，可以通过产科超声检查发现小脑发育异常。比如最为常见的Dandy-Walker综合征畸形，这类畸形通常表现为小脑蚓部的发育不良或者完全缺失，和第四脑室的囊状扩张引起的后颅窝囊肿。另外传统定义的后颅窝池的增宽，如果小脑蚓部大小以及形态正常的时候，85%的病例出生以后，神经系统的发育是正常。而当小脑蚓部的形态异常，不管是伴有或者不伴有大脑发育异常，预后都非常差。产前可以评估小脑的大小，颈线是否正常。结合三维以及四维的超声，评估小脑蚓部是否发育正常，但是很难评估小脑是否萎缩。
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小脑萎缩仅仅是小脑部位出现萎缩，有认知下降平衡功能障碍。老年痴呆相对比较严重，整个脑组织都出现萎缩，目前没有特效方法可以治疗老年痴呆，不过可以适当性服用具有改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦以及脑蛋白水解物。小脑萎缩需要找到萎缩的原因，然后选择对症治疗。
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这两个概念还是不一样的，小脑萎缩患者主要表现为出现共济失调，比如出现行走不稳、站立不稳或者是精细活动笨拙、不协调等临床表现，患者的认知功能是比较正常的。小脑萎缩的原因也比较多，比如有遗传性疾病、小脑梗死、中毒都可以导致小脑萎缩。老年痴呆主要指的是阿尔茨海默病，患者主要表现为大脑皮层的萎缩，特别是颞叶海马萎缩非常明显。主要表现为记忆力减退、执行功能减退等，患者的活动还是比较正常的。
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小脑萎缩一种认知障碍疾病，属于缓慢型进展性疾病。导致小脑萎缩的原因很多，脑缺血、药物中毒以及遗传都有可能会导致脑萎缩。患者需要到医院进行检查，才能判断是否为脑萎缩以及检查脑萎缩的原因，根据原因进行对症治疗。
小脑萎缩的检查
1、检查颅脑核磁共振，颅脑核磁共振可以明确的看出小脑萎缩以及萎缩的程度，对于诊断是非常的重要。
2、检测叶酸、维生素B12以及甲状腺功能，还有一些血糖等常规项目，这些项目明显异常，也能够引起小脑萎缩。
3、小脑萎缩的患者有可能是神经系统变性病引起，比如多系统萎缩，患者还要检测卧立位血压，还要检测肛门括约肌肌电图，看有没有自主神经的损害。
小脑萎缩的治疗
1、治疗小脑萎缩这种疾病首先要明确具体的病情和病因，小脑萎缩疾病是不能完全治愈的，只能得到针对性的预防和控制。
2、脑出血引起的小脑萎缩，这种情况就要针对性的改善脑缺血方面的问题来预防和治疗小脑萎缩，也有一部分患者是由于体内缺少微量元素引起的小脑萎缩，比如体内缺少维生素b12或者是缺少叶酸，这种情况就要针对性的补充叶酸或者是补充维生素b12，来预防和治疗小脑萎缩。
3、小脑萎缩患者应该到正规的医院做一个详细的检查，明确病因以后针对性的治疗，患者在日常的生活里也要避免精神压力过大，避免过度紧张和过度劳累，少吃油腻性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素。
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