根据患者病史、症状、体征及影像学检查可进行诊断；
病史
可有腰部急性创伤史、腰椎肿瘤等既往病史。
临床表现
腰部有持续性钝痛，臀部或下肢有放射性痛，活动时疼痛加剧，休息时缓解。
查体
可发现患者行走姿势多为弯腰或屈髋行走，患者腰椎双侧及棘突间有压痛、棘突间可触及台阶感；腰部活动度受限，出现功能性脊柱侧凸。
直腿抬高试验阳性，膝腱反射、跟腱反射感觉减弱；若鞍区感觉减退，提示患者病情较重。
影像学检查
X线检查：侧位片可见上一椎体相对下一椎体向前平移，斜位片显示关节峡部裂开，呈“狗颈部”断裂征，或正位片见滑脱关节增生肥大，关节面硬化。
CT（计算机断层扫描）：可表现为双边征、双管征、椎间盘变形或峡部裂隙出现在椎弓根下缘，呈锯齿状。
MRI（磁共振）：可清晰观察滑脱的腰椎节段、退变程度及椎间孔狭窄程度。
腰椎滑脱的分类方法较多，以下列举部分分类方法。
按照病因分为
椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、外伤性、病理性和医源性腰椎滑脱。
临床常用分为
临床中常用的按照病因分类为崩裂性滑脱和退行性滑脱。
按病情程度分为
按Ullmann征及腰椎滑脱程度可分为滑脱Ⅰ~Ⅳ度。
腰椎滑脱一般是多走比较好，因为长时间躺着会增加腰椎的压力，从而使腰部出现疼痛，而且还会使病情出现进一步加重。腰椎滑脱可能是腰椎结构缺损所引起的，也可能是外伤因素所导致的，另外也不排除过度劳累或者是肥胖的可能性。在发病期间通常会出现腰部疼痛，站立或行走时疼痛加重。
观看问答
腰椎间盘突出和腰椎滑脱的区别在于腰椎滑脱主要是指某个腰椎在其下位腰椎上向前滑动产生的病理过程。腰椎间盘突出主要是由于椎间盘里的髓核组织突入椎管里面压迫神经根，从而引起相应的临床症状。腰椎滑脱的临床症状与腰椎管狭窄所相似，主要还会表现为一些间歇性跛行。其他症状与腰椎间盘突出类似，可能会出现腰痛、腿痛、腿麻等临床症状。可以通过x线和CT检查来明确诊断。
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腰椎滑脱，它的诊断还是主要依赖于影像学的检查，也就是通常所说的拍X光片，能够发现上一节的椎体与下一节的椎体后缘是不在一条的一条线上的。也就是上面一节椎体向前面滑脱，会出现一个腰椎滑脱。它又分为四度，不同的度数越高，滑脱的程度越厉害，有可能引起的症状就越严重。此外，腰椎滑脱症，它带一个症字，就不单是一个影像学上的表现。腰椎滑脱症，要求病人有一些典型的症状才能诊断，比如别人有一个腰痛，一个动力性的腰痛，不能够负重，不能够搬重物，不能够负重。另外会有一个典型的腿痛腿麻的表现，最常见的是一个间歇性跛行。也就是这个病人不能行走远路，走一会就要坐下休息一下，就是常说的间歇性跛型。如果出现这种症状，再结合他的拍片的结果，就可以诊断为腰椎滑脱症。
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