呼吸困难

1、肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难：呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，伴声嘶或失音，吸气带喘鸣，呼吸深大而不快，吸气时呼吸肌运动加强，可出现胸骨上窝与肋间凹陷，常伴有干咳。

（2）呼气性呼吸困难：临床特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。

（3）混合性呼吸困难：临床特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快，常伴有呼吸音异常（减弱或消失）及病理性呼吸音。

2、心源性呼吸困难

呼吸困难是心功能不全的重要症状。临床特点是有重症心脏病；卧位时呼吸困难加重；肺底有细湿罗音；心影异常，有肺水肿征。

（1）充血性心力衰竭：急性左心功能衰竭表现为阵发性呼吸困难，往往在睡眠中发生，也可因劳动，情绪激动诱发。慢性左心功能衰竭常由于高血压性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉性心脏病所致。有端坐呼吸、紫绀、咳嗽、血痰、乏力等症状，体征有左心增大、心前区器质性杂音、奔马律、双肺底要表现为突然发生的呼吸困难、紫绀、心动过速、静脉压升高、肝颈静脉回流征。慢性右心功能衰竭见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病。临床上除呼吸困难及慢性体循环淤血外，尚有缺氧与二氧化碳潴留引起的酸碱失衡，严重者出现精神神经症状。

（2）心包积液：不论何种病因引起的急性或慢性心包炎产生大量积液时，可压迫支气管或肺而引起呼吸困难。

3、中毒性疾病呼吸困难

（1）化学毒物中毒：临床表现为呼吸缓慢，可有呼吸节律异常，如潮式呼吸或间断呼吸。

（2）药物中毒：吗啡、巴比妥类中枢抑制剂过量可抑制呼吸中枢，呼吸变慢而浅，出现缺氧与呼吸困难。

（3）酸中毒：常见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症。糖尿病酮症者呼吸有酮味、血糖高、尿糖与尿酮强阳性。尿毒症者呼吸有尿味，血尿素及肌醉增高。

（4）毒血症：急性感染时由于血毒性代谢产物及高温血液刺激呼吸中枢，使呼吸增速。

4、神经精神性呼吸困难

（1）重症颅脑疾患：临床表现为呼吸慢而深，常伴有呼吸节律异常，如呼吸抑制、双吸气等。

（2）癔症：较多见于青年女性，病人突然发生呼吸困难，特点是呼吸快速浅表，可由于过度通气而发生呼吸性碱中毒及手足抽搐。

5、血源性呼吸困难

临床表现为呼吸浅快和心率加快。