小儿肺炎

一般治疗

1、室内应通风换气，使空气比较清新，保持适宜的温度和湿度。

2、高热者进行物理降温，如敞开衣物、温水擦拭等，或使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。

3、多饮水，加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，进食困难者可给予静脉营养。

4、及时清除鼻腔分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，改善通气功能。

5、多给患儿变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。

6、注意隔离患儿，防止交叉感染。

7、出现烦躁、发绀等缺氧表现，应及时吸氧，严重缺氧的患儿要使用机械通气（人工呼吸机）。

药物治疗

1、抗菌药物

肺炎链球菌感染：一般首选青霉素或阿莫西林，耐药者可用头孢曲松、头孢噻肟，青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。

金黄色葡萄球菌感染：常用甲氧西林类药物，如苯唑西林钠、氯唑西林，也可选用万古霉素或联用利福平。

流感嗜血杆菌感染：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染：常用药物为头孢他啶、亚胺培南、美罗培南等。

肺炎支原体和衣原体感染：可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素。

2、抗病毒药物：利巴韦林、磷酸奥司他韦等。

3、糖皮质激素：常用药物有甲泼尼龙、地塞米松、琥珀酸氢化可的松等。

4、生物制剂：血浆和静脉注射用免疫球蛋白（IVIG），多用于重症患儿。

5、其他：高热患儿可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，烦躁不安者选用水合氯醛或苯巴比妥；缺氧中毒性肠麻痹者需使用酚妥拉明；肺炎合并心力衰竭者可用利尿、强心、血管活性药物，合并缺氧中毒性脑病时可使用脱水、扩血管、促进脑细胞恢复等药物。

手术治疗

出现脓胸、脓气胸，应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠导致反复穿刺抽脓不畅，或发生张力性气胸，应进行胸腔闭式引流。

中医治疗

1、风热闭肺证：使用辛凉宣肺、清热化痰的药物。

2、风寒闭肺证：使用辛温开闭、宣肺止咳的药物。

3、痰热闭肺证：选用清热涤痰、开肺定喘的药物。

4、阴虚肺热证：常用养阴清肺、润肺止咳的药物。

5、肺脾气虚证：一般选用补肺益气、健脾化痰的药物。