新生儿溶血

新生儿溶血病的诊断

新生儿溶血病在生活中并不十分常见，年轻父母可能一点也不了解，但事实上，溶血病在新生儿中的发病率相对较高，而且死亡的概率逐年呈上升的趋势。那么，新生儿溶血病，应如何诊断鉴别呢？

（1）血常规检查：血细胞分析显示血红蛋白和红细胞计数下降，网织红细胞的百分比通常高于10%，严重的病例则出现血小板减少。

（2）血液生化检查：血清总胆红素和间接胆红素含量显著升高，碱性磷酸酶含量升高，血浆白蛋白含量降低。

（3）直接Coombs试验：本试验阳性结果具有诊断意义。“最适合稀释剂抗人球蛋白血清”作抗体释放试验ABO溶血阳性结果，直接和间接Coombs试验Rh溶血均呈阳性。

（4）抗体试验：抗体释放试验不仅是检测敏感红细胞的敏感试验，也是一种诊断试验。游离抗体检测有助于判断新生儿是否存在持续性溶血或作为血液交换治疗后的评价指标。对人球蛋白(IAT)的间接检测可识别抗体类型。抗体检测可通过流式细胞仪检测，具有较高的敏感性和特异性。

（5）红细胞乙酰胆碱酯酶活性测定：ABO溶血时其活性明显降低。

（6）尿胆原检测：尿液和粪便中的胆汁含量都有所增加。如发生胆道梗阻，大便可呈灰白色，尿胆红素强阳性。

溶血病表现为母婴血型不合、贫血、黄疸，以及外周血涂片可见破碎的红细胞。治疗溶血病，首先要积极做蓝光治疗，清肠通便，将肠内胆红素全部洗出，积极补液；其次，对于溶血，使用丙种球蛋白，从免疫角度减少溶血的发生或延缓溶血的发生。