手足癣

治疗原则

医生会根据患者手癣的类型、严重程度、并发症及患者用药依从性等，制定合理的治疗方案，以清除病原菌，快速解除症状，防止复发。本病以外用药物为主，效果不佳时可考虑口服药物。

药物治疗

1、外用抗真菌药物

（1）咪唑类：包括克霉唑、咪康唑、酮康唑及卢立康唑等。

（2）丙烯胺类：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。

（3）其他：包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。

（4）注意事项：单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、费用低、安全性好。但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素，易造成患者不能坚持治疗，还可因角化过度型手足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高。对于单独外用治疗疗效不佳的角化过度型手足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予口服加外用抗真菌药物联合治疗。

2、外用角质剥脱剂

包括水杨酸等，可联合抗真菌药物主要用于角化过度的手患者。

3、口服药物

可适用于外用药物治疗疗效不佳、反复发作、角化过度型、受累面积大、不愿意接受外用药物或伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。常用药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。

手术治疗

无须手术治疗。

中医治疗

应在专业医师指导下进行，根据辨病、皮损辩证、病型等多方面相结合辨证论治。治疗方法有外治法、内治法和联合治疗法。辨证论治：

1、湿热下注证

（1）外治方：苍肤水剂加减湿敷或浸泡；内治方：湿重于热者用萆薢渗湿汤加减。

（2）中成药：外用可选10%复方香莲外洗液、祛湿散、香莲软膏、黄连膏；内服可选四妙丸、龙胆泻肝丸。

2、血虚风燥证

（1）外治方：醒皮汤熏洗、浸泡；内治方：养血祛风汤或当归饮子加减。

（2）中成药：外用可选复方透骨草溶液，若皲裂重者，可用黄连膏、润肌膏、香莲软膏等封包治疗；内服可选润燥止痒胶囊、当归丸。