脑出血后遗症

治疗原则

脑出血后遗症期应以康复治疗为主，辅以药物治疗、理疗等治疗方法，通过综合疗法促进肢体及言语功能恢复。同时应解决脑出血的病因及各种危险因素，从而预防脑出血复发。

对症治疗

高血压患者，应遵医嘱服用降压药物，积极控制高血压。

药物治疗

1、危险因素相关药物治疗

如针对高血压和糖尿病，应积极降压、降糖等治疗，可使用降压药依那普利、降糖药二甲双胍等。

2、精神心理类药物

（1）患者可有精神症状的后遗症，常用药物有奥氮平、喹硫平等。

（2）促智药物能改善患者记忆等认知功能，如多萘哌齐、美金刚等。

（3）调节情绪药物，可使用舍曲林等。

3、促进神经功能恢复药物

以下药物可能具有一定的疗效，但缺乏充足且高质量的循证学依据。

（1）钙离子通道抑制剂：如尼莫地平、氟桂利嗪等。

（2）促进脑代谢药物：如胞磷胆碱等。

（3）营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1及神经营养因子等。

手术治疗

一般无需手术治疗，若需要治疗动脉瘤、动静脉畸形等，可通过血管内治疗处理。

物理治疗

通过刺激肌肉收缩，促进肌肉力量恢复。常见的治疗方法有，电刺激、经颅磁刺激等。此外，超声波也可改善血液循环，促进关节粘连软化。

心理治疗

目的是从心理的角度对患者进行治疗，确保患者身心健康。如患者精神症状较差，常常需要咨询专业的心理医生进行心理疏导、治疗。常用的心理治疗方法有，心理暗示、精神分析、行为矫正等。

其他治疗

康复功能锻炼：恢复期康复治疗对于脑出血后遗症患者非常重要。可以让患者的神经功能得到训练，康复治疗越早，患者的功能恢复及整体效果越好；但患者病情不稳定时，不可盲目进行康复活动。根据患者的病情，医会制定有针对性的治疗方案。

1、肌力训练

根据患者肌肉力量水平的不同，医生会制定不同的训练方案，可以提高瘫痪肢体的肌力和功能。包括被动运动和主动运动，前者是指他人帮助患者肢体各关节活动，后者是指指导患者依靠自身力量进行锻炼，如床上翻身训练、坐起训练、坐位平衡训练、站立训练、平衡训练、步行训练、步态训练、负重训练等。

2、语言训练

训练前根据患者的语言情况和病变部位判断患者的语言障碍类型，建议早期开始听、说、读、写、命名和复述等言语交流训练，适当增加语言康复训练强度。心脏功能和呼吸功能康复：卧床患者应该尽早离床接受常规的运动功能康复训练，以提高患者的心血管和呼吸功能，必要时给与呼吸道管理、手法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等。

3、吞咽功能训练

对有吞咽障碍的患者建议应用口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激、神经肌肉电刺激等方法进行吞咽功能训练。

4、认知功能的训练

如患者的认知已受损，专业的治疗师会设计对应的智力训练方案。可根据简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估表（MoCA）筛查存在的障碍进行相应认知训练。常用的有拼图、搭积木、做问答题等，促进患者认知功能的恢复。

5、肢体功能锻炼

转移训练、关节被动活动、诱发病人的主动运动、手功能训练、平衡协调能力的训练、步行功能训练等。