医生会详细询问患者病史及临床表现，结合体格检查、血常规、血生化、肾功能检查、尿液检查、肾脏B超、超声心动图、心电图、肾穿刺活检等检查结果，一般可明确诊断。
根据其临床表现和病理改变的不同，本病可分成良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。
1、良性高血压肾硬化症
是良性高血压长期作用于肾脏引起，主要呈现肾脏小动脉硬化和继发性肾实质缺血病变。是最常见的类型，多见于中老年患者，进展比较缓慢，正规治疗可长期控制。
2、恶性高血压肾硬化症
又称为恶性高血压，是指在原发性高血压的基础上，血压突然升高，引起肾脏损害。表现为肾功能急剧恶化。此型较为少见，主要见于年轻患者，治疗效果不理想。
从目前来讲高血压肾病并没有统一的诊断标准，当患者出现了蛋白尿。并且没有办法用其他疾病解释的情况下，而且患者存在长期的高血压情况，且出现了高血压的靶器官受损现象。如心脏损害合并有少量的蛋白尿，就表明患者出现了高血压肾损害的状况。因此该种疾病是需要通过临床的症状表现，以及既往病史和实验室检查来进行判断的。同时患者必要的情况下可以进行肾穿刺活检，当观测到患者出现了缺血性硬化或者是小动脉增厚等情况，就可以辅助诊断为高血压肾损害。
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对于高血压肾病患者如何诊断，患者是要去医院做详细的检查，一般需要检查尿常规，排除其他继发性的肾病，有高血压性左心肥厚，心力衰竭病史等等，建议患者及早去医院做诊断，不要耽误病情。患者平时要注意饮食的营养均衡，要规律的进食，多吃富含钾元素的食物，还要多吃高纤维的食物，饮食要低盐低油脂。
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