颈动脉硬化

治疗原则

颈动脉硬化的治疗主要包括一般治疗（防治）、药物治疗以及其他治疗。其中，发挥患者的主观能动性配合治疗很重要。经过防治，本病病情可得到控制，病变可能部分消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，病变本身又可促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。

一般治疗

1、合理饮食

控制膳食总热量，以维持正常体重为度。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量，减少胆固醇摄入，并限制酒及含糖食物的摄人。合并有高血压或心力衰竭者应同时限制食盐。

2、坚持适量的体力活动

参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。

3 、合理安排工作及生活

生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪。避免过度劳累烈情绪激动。注意劳逸结合，保证充分睡眠。

4、戒烟限酒

提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。

5、控制易患因素

糖尿病患者应及时控制血糖，包括饮食控制；高血压患者应给予降压药，使血压降至适当水平；血胆固醇增高者应控制胆固醇，适当给予降脂药物。

药物治疗

1、调整血脂药物

血脂异常的病人，应首选降低TC和LDL-C为主的他汀类调脂药，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。其他还包括贝特类（如非诺贝特）、依折麦布和PCSK9抑制剂等。

2、抗血小板药物

抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变发展，用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑；静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等药物。

3、溶栓药物和抗凝药物

对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶栓药物，包括链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林以及新型口服抗凝药。

手术治疗

部分患者可能需要进行颈动脉内膜切除（CEA）、颈动脉支架血管成形术和光化学颈动脉成形术等治疗。其中，颈动脉内膜切除术目前有确定的手术指征，被认为是颅外段颈动脉狭窄的首选推荐治疗方式。