动脉硬化闭塞症

一般根据患者年龄＞45岁，出现肢体慢性缺血的临床表现，结合检查的阳性结果，即可做出诊断。在诊断过程中，医生会排除能够引起相似临床表现的疾病，如血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

诊断依据

1、发病年龄一般在40岁以上。

2、有慢性肢体动脉缺血表现。

3、常伴有高血压病、冠心病、高脂血症等疾病。

4、彩色超声多普勒、CTA、MRA、DSA、光电容积血流、ABI、经皮氧分压等检查有肢体动脉内膜斑块形成、狭窄或闭塞。

5、排除血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性周围血管病变、大动脉炎、雷诺氏病等疾病。

鉴别诊断

1、血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，主要为肢体中、小动脉的节段性闭塞，往往有游走性浅静脉炎病史，不常伴有冠心病、高血压、高脂血症与糖尿病。

2、多发性大动脉炎多发性大动脉炎多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支起始部位，活动期常见红细胞沉降率增高及免疫检测异常。

3、糖尿病足糖尿病足以糖尿病及其多脏器血管并发症同时存在为特点，除了因糖尿病动脉硬化引起肢体缺血临床表现外，由感觉神经病变引起肢体疼痛、冷热及振动感觉异常或丧失，运动神经病变引起足部肌无力、萎缩及足畸形，交感神经病变引起足部皮肤潮红、皮温升高与灼热痛。感染后引起糖尿病足溃疡或坏疽，多见于趾腹、足跟及足的负重部位，溃疡常向深部组织（肌腱、骨骼）潜行发展。

4、雷诺综合征雷诺综合征好发于青年女性。常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变，多为双侧对称性。少数病人可在下肢或四肢发病，在非发作期时，患指（趾）颜色正常。

1、根据病理变化可将动脉硬化闭塞症分为Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ期四种。

（1）Ⅰ期：患肢已有局限性动脉狭窄病变。

（2）Ⅱ期：动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

（3）Ⅲ期：动脉狭窄广泛、严重，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

（2）Ⅳ期：病变动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

2、根据坏死范围可将动脉硬化闭塞症分为Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级。

（1）Ⅰ级：坏死（坏疽）局限于足趾或手指。

（2）Ⅱ级：坏死（坏疽）扩延至足背及足底，超过趾跖或指掌关节。

（3）Ⅲ级：