慢性淋巴细胞性甲状腺炎

诊断

甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，均应疑为本病，如血清TPOAb和TgAb显著增高，可以诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

鉴别诊断

1、甲状腺癌慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺肿大、质地韧硬，需与甲状腺癌鉴别。但是分化型甲状腺癌多以结节首发，不伴甲状腺肿，抗体阴性，FANC检查结果示恶性病变。

2、Graves病甲亢慢性淋巴细胞性甲状腺炎与Graves病同为自身免疫性甲状腺疾病，两者同时存在称之为桥本甲亢。桥本甲亢与Graves病甲亢鉴别常较难，通常通过长期随访确诊。

3、结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿有地区流行病史，肿大的甲状腺质地较软，甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性或低滴度，FANC有助于鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可见淋巴细胞浸润，结节性甲状腺肿则为增生的滤泡上皮细胞，没有淋巴细胞浸润。

4、Riedel甲状腺炎又称慢性侵袭性甲状腺炎、木样甲状腺炎，本病罕见。甲状腺不同程度的肿大，质坚如木，不痛，与皮肤粘连，不随吞咽活动，抗甲状腺自身抗体阴性或滴度很低，确诊依赖FNAC。