视盘水肿

诊断

典型的视盘水肿根据临床表现和眼底检查可以明确诊断，病因诊断常需结合头颅或眶部CT、MRI检查。必要时，还需进行腰椎穿刺行脑脊液检查、相关实验室检查等。

鉴别诊断

1、假性视盘水肿常见于视盘玻璃膜疣，其视盘小、不充血，血管未被遮蔽。往往有自发性视网膜静脉搏动，B超检查易于发现被掩藏的玻璃膜疣。

2、视盘炎无颅内压增高症状，视力严重下降，常为单侧，有相对性传入性瞳孔障碍，色觉减退，眼球运动痛。视盘隆起度多不超过3D，眼底出血及渗出不如视盘水肿常见。

3、视盘血管炎多为40岁以下健康青壮年单眼受累，无痛性视物模糊，视力一般正常或有轻度下降，明显视盘充血水肿，视盘及其邻近区域可有出血及渗出，视网膜静脉怒张、迂曲，动脉无明显改变。FFA显示静脉充盈迟缓，视盘毛细血管及视网膜静脉管壁渗漏荧光素，后期视盘及视网膜呈强荧光。视野除生理盲点扩大外，周围视野多正常。预后较好，使用大剂量糖皮质激素治疗效果较佳。

4、前部缺血性视神经病变视盘水肿多较轻，多为单眼，突然发生，有典型的视野缺损。

5、Leber遗传性视神经病变常发生在10~30岁男性，开始为单侧，很快发展为双侧。迅速的进行性视力丧失，视盘充血伴有视盘周围毛细血管扩张，以后发生视神经萎缩。有典型的视野缺损，中心暗点。

根据视盘水肿发生速度及临床形态，将视盘水肿分为早期型、进展型、慢性型和萎缩型。