视盘水肿

治疗原则

视盘水肿主要是针对病因治疗。轻症患者可使用脱水剂治疗。对伴有严重头痛及有视神经病变，脱水剂等治疗无效可选用减压术或分流术，特别是大脑假瘤、手术时釆用VEP监测可预防视功能受损。

药物治疗

1、高渗脱水剂常见的脱水剂有甘露醇、复方甘油、地塞米松、呋塞米等。这类药物可以减少颅内体液含量，快速改善颅内压增高的情况，能够及时缓解病情，减少视力损伤和并发症的发生。

2、糖皮质激素如能排除颅内占位性病变，确诊为视盘血管炎视盘水肿型，应用糖皮质激素可取得良好效果。如泼尼松等。

手术治疗

1、视神经鞘减压术又称视神经开窗术，是治疗顽固性颅内压增高性视盘水肿的一种有效手术治疗手段。该手术属于对症治疗，通过将视神经鞘膜切开或切除，使鞘内脑脊液经此引流，达到降低颅内压的目的。适应证：主要为病因不明或病因不能解除，有严重头痛内科对症治疗无效，而视功能又有进行性损害倾向的颅内压增高性视盘水肿。如有频繁的一过性黑朦发作，提示其视功能处于濒危阶段。若行视神经鞘减压术，术中应采用VEP监测，以防止视力突然进一步恶化的可能。

2、脑脊液分流术该手术属于对症治疗。通过将脑脊液引导到腹腔、心房等部位，直接控制颅内压。进行该手术后，患者可以长期维持正常的颅内压。

3、颅内血肿引流术该手术是在血肿附近的表面开颅，用引流管导出颅内出血。该手术属于病因治疗，通过解决颅内血肿，恢复颅内压，治疗视盘水肿。

4、脑瘤手术该手术属于病因治疗，切除颅内的肿瘤，即可去除颅内占位性病变，缓解颅压高的症状。