肺动静脉瘘

诊断

肺动静脉瘘的诊断一般根据患者听诊结果及影像学表现可进行判断，血氧饱和度指标对于本病的确诊也有一定意义。肺部疾病、心脏疾病、红细胞增多症、支气管扩张症等疾病可有部分表现与本病相似，需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、肺部疾病部分支气管扩张、结核、肉芽肿疾病、孤立性肺结节或转移性肺癌可有与本病相似的影像学表现，需根据患者病史及血气分析资料等详细区别。

2、心脏疾病杂音近心脏时，还应与先天性心脏病和心脏瓣膜病鉴别。一般可通过影像学检查判断。

3、红细胞增多症红细胞明显增多时，应与红细胞增多症鉴别，但肺动静脉瘘白细胞和血小板计数正常，无脾肿大。鉴别困难时，应进行肺动脉造影以明确诊断。

4、支气管扩张症支气管扩张症及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽、咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别。一般可通过影像学检查判断。

根据患者肺动静脉瘘症状不同，本病一般可分为三类：1、Ⅰ型即多发性毛细血管扩张型，主要为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

2、Ⅱ型即肺动脉瘤型，由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

3、Ⅲ型即肺动脉与左房交通型，肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。