小儿消化不良

治疗原则

重点是针对主要症状进行治疗。对于临床表现各不相同的患儿，依据其可能存在的发病机制进行整体治疗，选择个体化方案，目的在于迅速缓解症状，提高生活质量。

药物治疗

根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，可选用促动力药、抗酸药和抑酸药，一般疗程2-4周，治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。研究提示Hp根除治疗对患者症状的改善是有益的，所以有Hp感染者，需进行Hp的根除治疗。

1、促动力药

（1）多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，不能透过血脑屏障，因而无椎体外系不良反应，主要作用是增加胃窦和十二指肠动力，促进胃肠排空，可明显改善患儿餐后腹胀、早饱等症状。但需要引起注意的是长期使用可导致血泌乳素升高，个别患者可能出现乳房胀痛或泌乳现象。

（2）5-羟色胺（5-HT）受体激动剂：如枸橼酸莫沙必利，可明显改善患者腹胀、早饱等症状，增强胃肠道蠕动作用以促进胃肠排空。

2、抗酸及抑酸药

可明显缓解腹痛、反酸、烧心等症状，适用于餐前有症状而餐后加重的患儿。目前常用的抗酸药有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等；常用的抑酸药有质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。

3、根除Hp感染药物

包括抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮）、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂（如胶体果胶铋）。对于合并有幽门螺杆菌感染的患儿，在治疗幽门螺杆菌后，症状可以得到明显改善。

4、抗焦虑、抗抑郁药

对于促动力药和抑酸药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患儿，可以在心理科医生协助诊治的情况下，适当使用抗焦虑、抗抑郁药来改善症状。

心理治疗

对存在心理问题的患儿进行心理疏导，给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，同时可以配合使用一些安慰剂，随着时间的推移大部分症状可改善。

其他治疗

改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，有助于缓解症状。