硬红斑

诊断

根据患者既往或目前结核病史，以及小腿部皮下结节、斑块、溃疡、局部压痛不适等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查等检查结果，通常可以明确诊断。在诊断过程中，需与结节性红斑、小腿红绀病、瘰疬性皮肤结核、结节性梅毒疹相鉴别。

鉴别诊断

1、结节性红斑

为发生在下腿伸侧的红色坚实结节，局部疼痛及压痛明显，但此结节绝不化脓破溃，有关节痛等全身症状，病程较短。病理为小灶性浸润。无干酪样坏死，很少见结核样浸润。

2、小腿红绀病

小腿下部对称性弥漫性青紫，皮肤温度较正常为低，不发生结节和溃疡。本病被认为是一种内分泌障碍的表现，寒冷可诱发。

3、瘰疬性皮肤结核

为淋巴结核或骨、关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管。好发生于颈部及上胸部，常单侧发生，不对称，也很少发生在小腿屈面。

4、结节性梅毒疹

梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，呈铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后留有瘢痕。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。

硬红斑可分为Bazin硬红斑和whitfield硬红斑。

1、Bazin硬红斑

通常指与结核病相关的硬红斑。

2、whitfield硬红斑

指非结核相关的硬红斑。