硬肿症

医生通常根据患者局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下等症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有硬肿症状的硬肿病，以及有水肿症状的新生儿水肿等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

发病处于寒冷季节，环境温度过低或保暖不当史；严重感染史、早产儿或足月小儿；窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。

2、临床表现

新生儿尤其是早产儿发生皮肤硬肿而冷，或伴不吃不哭，反应低下。体温不升或低下（35℃以下），四肢或躯干皮肤冰冷。皮肤肿硬，先从小腿、大腿外侧开始，继而累及臀部、面颊、上肢，甚至波及全身，皮肤紫黯不能用手捏起。硬肿多局限于患处，一般不波及眼睑、阴囊等皮下组织松弛处。

3、辅助检查

心电图、血常规、血生化、血气分析、电解质等检查，有利于明确诊断。

鉴别诊断

1、新生儿水肿

可表现为局限性水肿，常发生于女婴会阴处，在数日内可自愈。早产儿水肿常见下肢凹陷性水肿，有时可波及手背、眼睑及头皮，大多在数日内自行消退。新生儿Rh溶血病或先天性肾病，水肿往往较严重，但有其各自的临床特点，一般不难鉴别。

2、新生儿皮下坏疽

多发生于寒冷冬季，有难产或用产钳分娩史，受挤压部位易发生。常由金黄色葡萄球菌感染所致。表现为身体受压部位局部皮肤变硬，略肿，发红，边界不清，往往可迅速蔓延，先呈暗红色后转变为黑色，重症可有出血和溃疡形成，可融合成大片坏疽。

1、寒凝血滞证

主要表现为全身欠温，肌肤发凉，臀部、四肢、面颊可见硬肿，皮肤板硬，不易捏起，颜色暗红，青紫，或红肿如冻伤，唇色暗红，指纹沉滞不显。

2、阳气虚弱证

主要表现为全身冰冷，僵卧少动，肌肤板硬而肿，范围波及全身，局部皮肤暗红或苍白反应极差，气息微弱，哭声低微无力，吸吮困难，尿少或无尿，舌质淡，指纹淡红或隐伏不现。