小儿扁桃体炎

诊断

医生根据病史，结合典型症状和体征，可进行初步诊断，然后进行血常规、C反应蛋白、血沉、扁桃体分泌物细菌培养和药敏试验，可进一步明确诊断和指导治疗。同时还需排除咽白喉、扁桃体角化症。

鉴别诊断

1、咽白喉

两者均可出现咽痛、吞咽困难、发热、头痛等症状，很容易混淆。咽白喉患儿咽部可有特征性的灰白色假膜，超出扁桃体范围，不易擦去，咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌，而小儿扁桃体炎没有这些特征。

2、扁桃体角化症

两者均可出现咽部干燥、咽部瘙痒感、咽部异物感、咽痛、咳嗽、口臭等症状，常易误诊为慢性扁桃体炎。扁桃体角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致，可出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面，类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处；慢性扁桃体炎触诊扁桃体有硬实感或如海绵状，可见瘢痕，表面不平，周围组织粘连，腭舌弓明显慢性充血，隐窝口处有黄白色脓栓。可通过扁桃体细菌及真菌培养进行鉴别。

1、小儿急性扁桃体炎

（1）急性卡他性扁桃体炎：多为病毒引起。病变较轻，炎症仅局限于黏膜表面，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。

（2）急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的黏膜下，呈现黄白色斑点。

（3）急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。有时互相连成一片，形似假膜，易于拭去。

2、小儿慢性扁桃体炎

（1）增生或肥大型：因炎症反复刺激，腺体淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质