甲型副伤寒

治疗原则

患者一旦确诊甲型副伤寒后，需立即进行隔离治疗，医生会进行对症治疗以缓解不适症状，同时积极给予抗菌治疗，必要时，还会对病程中出现并发症采取相应措施。

对症治疗

1、降温措施

高热时可进行物理降温，如使用冰袋冷敷和乙醇擦浴。

2、便秘治疗

可使用生理盐水低压灌肠。无效时改用甘油或液体石蜡。但禁用高压灌肠和泻剂。

3、腹胀治疗

饮食减少豆奶、牛奶等容易产气的食物。可于腹部使用松节油涂擦，或者肛管排气。但禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物。

4、腹泻治疗

进行低糖低脂肪饮食，必要时酌情使用小檗碱口服。

一般治疗

1、消毒和隔离

患者确诊后需进行隔离治疗。在临床症状消失后，每隔5-7天送粪便进行副伤寒杆菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。

2、休息

发热期患者应卧床休息，退热前期可在床上稍坐，退热后1周才可由轻度活动逐渐过渡至正常活动量。

3、护理

观察体温、脉搏、血压和粪便性状等变化。并注意口腔和皮肤清洁，定期更换体位，预防压疮和肺部感染。

药物治疗

1、第三代喹诺酮类药物

是治疗的首选药物。常用有左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、司氟沙星等。口服吸收良好，对重型或有并发症的患者也可选择静脉滴注。此类药物在血液、胆汁、肠道和尿路的浓度高，能渗透进入细胞内影响细菌DNA合成发挥杀菌的药效，与其他抗菌药物无交叉耐药性，对氯霉素敏感、耐药的菌株均有良好的抗菌活性。

2、第三代头孢菌素

如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松等，常静脉滴注用药。此类药物的抗菌活性强，而且胆汁浓度高，不良反应少。虽然退热时间可能比第三代喹诺酮类药物稍长，但在治疗氯霉素敏感、耐药的菌株以及多重耐药的菌株都能获得满意的疗效。

3、氯霉素

用于氯霉素敏感株，一般轻者口服用药，重者需要静脉滴注，但新生儿、孕妇及肝功能明显异常的患者忌用。用药时可能出现骨髓抑制的不良反应，因此当外周白细胞少于2.5x109/L时需停药。

4、

其他治疗

有时还可使用氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、亚胺培南、西司他丁等药物进行治疗。

其他治疗

若患者出现并发症，医生会根据患者的情况给予相应的治疗。

1、中毒性肝炎

经有效抗感染及保肝治疗后，随着体温下降，大多数患者肝功能在2周内恢复正常。

2、心肌损伤

酌情使用保护心肌药物如高渗葡萄糖、维生素B1、三磷酸腺苷和1，6-二磷酸果糖等；必要时会加用肾上腺皮质激素；如果出现心力衰竭，可给予洋地黄和利尿剂维持至症状消失。

3、肠出血

患者暂时禁食、卧床休息，并及时补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；配合进行相关检查，以便医生了解血压和粪便出血量变化情况；出现烦躁不安时，可肌内注射地西泮或者苯巴比妥；出血后使用维生素K1、卡巴克络、酚磺乙胺等药物止血，按照出血情况，必要时给予输血，当内科止血治疗无效时，需酌情采用手术治疗。

4、肠穿孔

患者卧床休息，局限性穿孔者应禁食，使用胃管进行胃肠减压，同时加强抗菌治疗，以控制腹膜炎症，防止感染性休克的发生；肠穿孔并发腹膜炎的患者，需及时进行手术，同时用足量有效的抗菌药物控制腹膜炎。

5、溶血性尿毒综合征

应用足量有效的抗菌药物控制原发感染；使用地塞米松或泼尼松龙等肾上腺皮质激素，可迅速缓解病情；输血，碱化尿液；使用少量肝素或低分子右旋糖酐进行抗凝；必要时进行透析，促进肾功能的恢复。

6、其他

若出现肺炎、支气管炎等并发症时，可采取相应的内科治疗措施进行治疗。