脊髓血管病

治疗原则

脊髓血管病的治疗主要是依据病情特点，选择适当的治疗。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及一般治疗等。

一般治疗

1、脊髓出血急性期患者需绝对卧床休息；待急性期过后，尽早进行康复运动功能锻炼，促进功能恢复。

2、截瘫患者需注意防治压疮和尿路感染等并发症。

药物治疗

1、甘露醇静脉滴注甘露醇等药物，可以减轻脊髓水肿。

2、血管扩张药及促进神经功能恢复的药物低血压者应纠正血压、改善循环，可应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物。

3、镇静止痛药疼痛剧烈的患者可给予镇静止痛药。

4、维生素K凝血障碍导致的脊髓出血应给予维生素K。

手术治疗

1、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿，解除对脊髓的压迫，手术越早，效果越好。

2、脊髓血管畸形对脊髓血管畸形导致的脊髓出血应尽快手术治疗，常用的手术方法包括：

（1）显微手术切除：主要是在显微镜下进行操作，将畸形血管结扎或切除。

（2）介入栓塞治疗：通过动脉导管进行高选择性放射介入治疗，将血管畸形进行栓塞治疗，操作简单易行，且可以在造影诊断的同时进行，临床常作为首选方法。

（3）供血动脉结扎术：可减少畸形血管的供血，从而改善临床症状和减少畸形血管破裂出血的机会，但治疗不彻底，有可能复发。

（4）畸形血管切除术：仅适用于髓外病变或畸形血管从髓外嵌入髓内者，对于穿入髓内的病灶难以切除。

（5）伽马刀：可对局限的血管畸形进行放射治疗。

3、其他缺血性脊髓血管病占位或压迫性病变应进行手术切除或减压性手术治疗；椎管完全梗阻的患者应紧急做椎板切除术，以减轻脊髓压力，恢复脊髓功能；脊髓蛛网膜下腔出血有大量血块聚积时，应急诊行椎板减压，彻底清除血块。