骨血管瘤

治疗原则

由于骨血管瘤生长过程中可出现静止或退化，因此无症状者可暂不治疗，仅予以动态观察。有症状或病变较大可能发生病理性骨折，应选择予以手术切除、直接病灶内乙醇注射、选择性动脉栓塞、经皮椎体成形术、放疗等。血管瘤对放疗敏感，对有症状的血管瘤可首先考虑放疗。

手术治疗

对于有症状的以及病变范围较大的骨血管瘤患者，手术治疗依旧是首选的治疗方法。医生会根据患者的病情、身体状况、本人意愿等选择合适的手术方式。

1、一次性边界性切除

骨血管瘤病灶的一次性切除是目前根治骨血管瘤的有效手术，部分患者术后通过康复训练即可痊愈，但部分病情较严重的患者术后仍需要辅助以放疗或化疗的手段来改善症状。一些颅面骨血管瘤患者，在切除术后依照患者自身情况和肿瘤的大小可能需要进行局部的组织缺损重建，目前一般使用钛网进行修复，也可依照患者自身状况选择其他修复方式。

2、动脉栓塞技术

骨血管瘤由于其丰富的血供可能导致术中出血危险，在对患者肿瘤的血供和生长状况进行综合考量后医生可能会应用术前动脉栓塞技术以减少术中出血。对于某些血管瘤体积巨大，而血管造影术无法清晰显示血供的患者，因其血流量大，难以实现完全栓塞，所以不宜应用动脉栓塞技术。

3、经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）

某些病情严重的难治脊柱骨血管瘤患者可以采取PVP术治疗，对止痛及增强脊柱稳定性和强度有着显而易见的优势。

放疗

本治疗方法适用于不耐受手术或手术切除不彻底的患者。但须注意，放疗有可能损害病变周围正常组织细胞，也可导致脊髓放射性坏死的风险。

其他治疗

在常规的手术疗法以外，依照患者的自身情况，医院也有可能应用一些其他疗法。

1、酒精注射法

病灶内直接注射酒精法的适应证为，有神经根压迫症状的以及预计手术会有大量出血的椎体血管瘤。酒精作为能快速皱缩血管瘤的硬化剂，治疗的合理性在于大部分椎体血管瘤都被限制在椎体骨膜以内，而不侵犯硬脊膜。

2、其他

颅面骨的蔓状血管瘤出血难以控制，可采用微波热凝法进行治疗。另外，硬化剂治疗、电凝疗法、冷冻治疗等也可以作为备选的方法。