散发性脑炎

诊断

散发性脑炎的诊断主要依靠病毒分离、脑脊液检查、脑电图，甚则脑组织活检，同时结合病史、体格检查和实验室检查。在诊断过程中，医生需要排除精神分裂症、癔症、原发性癫痫，与各种其他病原所引起的脑炎、脑膜炎等。

鉴别诊断

1、精神分裂症

精神异常型者需与精神分裂症相鉴别。精神分裂症患者多无发热，紧张型发热为一过性；动作虽有不协调，但行为动作的目的性、随意性、灵活性相一致；貌似有意识障碍，实际上并非意识障碍；木僵病人无震颤，但往往有被动服从、蜡样屈曲、空气枕头等；抗精神病药物治疗多半有效。

2、癔症

患者多有心因，具有发作性、暗示性，情感色彩浓，无神经系统体征。根据病史及相关辅助检查，可对二者进行鉴别。

3、原发性癫痫

癫痫型者需与原发性癫痫相鉴别，二者都有全身或局部肢体抽搐的表现。但原发性癫痫既往有癫痫发作史，抽搐后才发热，间歇期意识清晰，无神经系统体征，抗抽搐治疗可终止发作，脑电图可示癫痫发放波。

4、与各种其他病原所引起的脑炎、脑膜炎

乙型脑炎有明显的发病季节及流行性，起病急，病情重，血清特异性IgM抗体检查有早期诊断意义。单纯疱疹病毒脑炎，口唇疮疹及特征性检查有早期诊断意义。单纯疱疹病毒脑炎，口唇疮疹及特征性脑电图（弥漫性高波幅慢波，颞区慢波更明显，并有周期性高波幅尖波）有助于诊断，不典型者常需病毒学检查。

散发性脑炎主要包括散发的、病原一时不明的病毒性脑炎和感染后变态反应性脱髓鞘性脑病两类疾病，但临床上难以区分。