膝关节创伤性滑膜炎

根据患者的外伤史或慢性劳损史，并结合患者临床症状及相关检查结果，一般不难诊断。在诊断过程中，应与膝关节创伤性积血、急性风湿热、化脓性关节炎等疾病进行鉴别。

诊断依据

根据目前关于膝关节滑膜炎诊断标准的研究和文献记载，专家建议符合3、4两项，同时再具备其它任何两项者，即可诊断为膝关节滑膜炎。

1、青壮年，有外伤史或劳损史；

2、中老年，尤其体胖者；

3、膝关节肿胀；

4、膝关节胀闷不适或胀痛；

5、膝关节伸直或完全屈曲时感觉胀闷不适或胀痛明显加重；

6、触诊皮温可增高，按之波动；

7、压痛点不定，可在原发损伤处压痛；

8、浮髌试验阳性，或Ｂ超、核磁共振检查发现膝关节有过量积液；

9、股四头肌萎缩；

10、关节穿刺液为黄色或淡黄色液体，表面无脂肪滴。

鉴别诊断

1、膝关节创伤性积血

多有严重创伤史，甚至并发关节内骨折，或韧带、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者医源性损伤，手术或穿刺所致。一般在创伤后立即出现，疼痛明显，局部温度增高，甚至发热，关节穿刺抽液为全血。

2、急性风湿热

急性风湿热也有关节疼痛和积液，但以多关节游走性肿痛为特征，有发热、血沉增快、抗“O”增高。

3、化脓性关节炎

化脓性关节炎也可出现关节肿胀和积液，早期也有关节活动障碍，但本病有发热、血沉增快、白细胞计数显著增高，关节穿刺可抽出脓性液体。

根据发病急缓可分为急性膝关节创伤性滑膜炎和慢性膝关节创伤性滑膜炎。