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白血病

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白血病的治疗

1、白血病的治疗原则:

一般需综合患者疾病分型分类、临床特点进行预后危险分层,按照患者年龄、治疗医院、经济能力选择最为完整、系统的治疗方案。

2、治疗方法需根据白血病类型来选择:

(1)一般治疗:

急性白血病:高白细胞血症一般单采清除过高的白细胞,同时给予水化和化疗,并根据类型给予相应化疗方案,或短期预处理后,再联合化疗,期间需预防高尿酸血症等并发症;治疗期间需防治感染;严重贫血者需成分输血支持;防治高尿酸血症肾病并发症;治疗期间需维持营养,以维持水、电解质平衡。

慢性白血病:慢性淋巴细胞白血病早期患者需定期复查,出现体重减少、盗汗等典型症状时需开始治疗;慢性髓系白血病患者治疗主要着重避免疾病转化。

(2)药物治疗:

靶向药物治疗、干扰素药物治疗、免疫治疗。

(3)化疗:

急性白血病:第一阶段先采用联合化疗进行诱导缓解治疗,第二阶段采用化疗和HSCT进行缓解后治疗。

慢性白血病:羟基脲多用于早期控制血象或不能耐受甲磺酸伊马替尼者;烷化剂多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的CLL患者;嘌岭类似物对烷化剂耐药者有效;糖皮质激素主要用于合并自身免疫性血细胞减少时的治疗。

(4)放疗:

急性白血病:CNSL的防治、睾丸白血病。

慢性白血病:当患者出现巨大脾脏、淋巴结肿大,并有明显压迫症状时,需局部化疗。

(5)手术治疗:条件合适患者可以行异基因造血干细胞移植,是目前的唯一可能根治疾病的方法。

相关解析

白血病作为血液肿瘤的一个最最重要的病种,其实目前在所有的靶向治疗中,它获得的进展是最快的。从靶向治疗两个经典的案例,一个是我们中国人引以自豪的,就是上海瑞金医院的王振义院士,以及现在的全国人大副委员长陈竺院士,它们带领的团队在M3白血病,又叫急性早幼粒白血病,在世界上首次使用全反式维甲酸和亚砷酸,使得这样一个非常凶险的疾病,可以达到十年生存90%以上的生存率,从这点来说,白血病是可以治愈的。第二个可以治愈的疾病,就是儿童急淋白血病,这类疾病也同样有80~90%的患儿,可以得到治愈,另外可以治愈的疾病包括慢粒白血病,慢粒白血病使用的是格列卫这样的一个靶向药物,以及慢淋白血病,使用的是伊布替尼的这样的靶向药,这些都是已经或者即将有希望,获得治愈的白血病亚型。

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