中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状,应考虑脑出血的可能。结合头颅CT或MRI检查,可以迅速明确诊断。
根据出血部位可分为:
1、脑桥出血:多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间,常由一侧脑桥开始。大量出血(血肿>5ml)累及双侧被盖部和基底部,常破入第四脑室。
2、中脑出血:出血灶位于中脑,少见。
3、延髓出血:出血灶位于延髓,更为少见。
脑干包括中脑、脑桥和延髓。延髓是呼吸循环的生命中心,当延髓出血时,情况非常危险。脑干中部出血量小于5ml,情况相对较好,如果超过5ml,患者死亡率很高。脑干出血最危险的时间是多发生于出血量小于5ml的病人,水肿高峰出现在出血后3~5天。因为破入脑室的血液会刺激周围组织,导致周围组织肿胀,使颅内压升高。因为脑干周围非常狭窄,当脑干肿胀时,会向下压迫延髓。呼吸、循环和心跳会突然停止,因此3~5天的脑干出血是最危险的。
脑干出血的原因有什么
1、高血压动脉硬化。持续性高血压的血管受到很大的影响,血压的波动在动脉狭窄后的分叉和扩张处引起湍流和涡流,导致脑内膜损伤、动脉硬化和玻璃样变,形成微动脉瘤,当血压升高突然出血时破裂。
2、酗酒。大量饮酒后,血浆皮质醇、肾素、加压素水平升高,血管扩张,血压升高,脑血流量增加,出现脑、脑膜充血水肿,导致动脉破裂出血。
脑干出血如何护理
1、保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物、食物残渣和呕吐物。饮食宜半流质,易于消化。多餐少吃,使胃及时排空。
2、吞咽困难的患者应给予鼻饲。为防止鼻饲反流,鼻饲前应翻身,且鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲过多不宜过多。鼻饲后,短时间内尽量不要翻身吸痰,以免呕吐。
观看文章一旦发生了脑干出血的征象,尽早去医院救治,医生会采用目前最新的技术和治疗方法,稳定病情,避免他进一步发展,患者还是有机会能获救的。脑干出血是否能康复,最主要是鉴于出血的量,量越大风险越高,量越少,病人有可能有机会康复,这个主要是跟患者出血的量和部位有关。出血的量特别大,也没有及时的去采用治疗,特别是减轻压迫的手术治疗,这种死亡率是非常高的。如果患者出血量比较少,可以通过药物的保守治疗,包括一些控制颅内压,以及对症的支持治疗,以及康复训练,最后还是有机会是能够生存,甚至有的能够得到很好的恢复的状态。
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