脑干出血

一、一般治疗与急性期治疗

1、卧床休息：一般应卧床休息，避免情绪激动及血压升高。

2、保持呼吸道通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。

3、吸氧：有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。

4、鼻饲：昏迷或吞咽困难的患者，如短期内不能恢复自主进食，则可通过鼻饲管进食。

5、预防感染：加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅；留置导尿时应做膀胱冲洗；昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。

6、应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。

二、药物治疗

1、止血治疗：高血压性脑出血止血药物作用不大。如果有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物治疗，例如肝素治疗并发的脑出血可用鱼精蛋白中和，华法林治疗并发的脑出血可用维生素K1拮抗。

2、控制血压：适用于血压过高的患者。如尼卡地平、硝普钠、硝酸甘油等药物。

3、控制颅内压：适用于颅内压升高的患者。常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。

4、控制体温：适用于高热者，可采用物理降温。若因感染等原因发热，应针对病因的药物进行治疗。

5、预防下肢深静脉血栓：适用于下肢深静脉血栓高危患者，一般在出血停止、病情稳定和血压控制良好的情况下，可给予小剂量的低分子肝素进行预防性抗凝治疗。

6、抗癫痫：适用于临床痫性发作的患者。如卡马西平、丙戊酸钠等进行治疗。

三、康复治疗

脑干出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。