类固醇肌病

根据体格检查及典型的临床表现（如肌肉无力、肌痛、肌肉萎缩等）可做出初步诊断。还需详细询问病史，特别是近期有无类固醇激素用药史，并常规做血清酶检查、肌电图、CT、MRI等检查。如发现异常，尽量做肌肉活检，以便明确诊断。

诊断依据

1、有类固醇激素治疗史。

2、患者出现以下肢近端受累为主的肌无力。

3、血清CK正常或增高，尿肌酸排泄量明显增加。

4、肌电图提示与临床不平行的轻度肌源性损害。

5、肌肉活检伴Ⅱ型纤维萎缩，或显示不同程度的肌纤维坏死和空泡变性。

6、停用类固醇类药物后，肌无力症状缓解。

鉴别诊断

脑与脊髓病变导致的肌无力：脑与脊髓病变患者常有CT、MRI的异常改变，而且停用类固醇激素后，肌无力症状并不会缓解。

按照起病方式，临床上可分为以下两类：

1、急性类固醇肌病

急性者相对少见，主要见于静脉注射大剂量激素5~7天之后。

2、慢性类固醇肌病

慢性者最为多见，常发生于应用糖皮质激素数周之后的患者。