热烧伤

治疗原则

小面积的浅度烧伤及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合。大面积深度烧伤由于全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高，因此需要及时补液，纠正休克，预防全身感染，尽早切除深度烧伤组织，使创面尽快恢复。急性期治疗

急性期的患者应需要迅速去除致伤原因，立即冷疗，然后及时转送医院。

1、轻度烧伤

（1）一般不需要特殊处理，清洁创面、保护创面、防治感染。

（2）对于疼痛明显者，给予镇静止痛剂。

（3）使用破伤风抗毒素预防破伤风。

（4）使用抗生素预防感染。

2、中、重度烧伤

（1）观察血压、呼吸等生命体征，并检查有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）迅速建立静脉通道，检查相应血液学指标。

（4）给予补液、导尿治疗。

（5）使用破伤风抗毒素预防破伤风。

（6）密切监测感染情况，应用抗生素治疗或预防感染。

（7）对于四肢及躯干张力过高者，在循环稳定基础上给予切开减张处理。

一般治疗

1、轻度烧伤疼痛较明显者给予适当药物止痛。创面需进行消毒、保护创面。

2、中、重度烧伤

（1）在进行相应急性期处理后需合理补液，常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及5%-10%葡萄糖溶液。

（2）需保持患者良好的呼吸功能。

（3）进行适当的镇静止痛。

药物治疗

1、破伤风疫苗根据烧伤程度，医生可能会建议注射破伤风疫苗。

2、抗生素大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染。

3、利尿剂可帮助减轻水肿。

4、抗酸、抗胆碱药物保护胃黏膜，预防应激性溃疡。

5、外用药

（1）外用抗菌药物软膏：如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等。

（2）生物制剂：如成纤维细胞生长因子，这类药物具有促进皮肤黏膜细胞修复和再生作用，可促进创面愈合，且具有促进毛细血管再生作用，改善局部血液循环，加速创面愈合。

（3）中药烧伤外用药：如复方紫草油、烫伤油等。此类药物多具有清热凉血、解毒止痛、收敛等作用。

手术治疗

1、削痂、切痂手术通过手术方法把烧伤创面上的坏死组织、烧伤组织削除或切除，并立即配合进行植皮手术。

2、植皮手术

（1）患者在烧伤后皮肤组织被破坏，创面再生，只能通过植皮手术帮助修复创面。皮肤移植是临床应用最多的组织移植，主要用于修复皮肤与其下的组织缺损，以及矫正外部畸形等。自体皮肤移植常用的两类方法包括游离皮片移植和皮瓣移植。

（2）手术时医生一般会在患者自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖烧伤早期创面或者后期切除瘢痕的创面。手术后，修复创面周围可有缝合的印迹，取皮的部位（供皮区）一般会留有瘢痕。如果选择皮肤肤色很接近的皮肤植皮，皮肤成活后，比之前的瘢痕外观要有所改善。

其他治疗

1、加压治疗烧伤创面愈合后，以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称瘢痕的加压疗法。加压疗法常用方法有海绵加压固定法、垫塑料夹板法、弹性绷带压迫法及弹力衣（套）压迫法。

2、运动疗法动疗法可提高中枢神经系统功能，增强抵抗力，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢过程，促进血液循环，改善创面营养，促进愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍。当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛，要循序渐进。关节活动范围由小到大，慢速进行。主动运动包括日常生活训练、锻炼行走、器械训练和职业训练。被动运动主要有按摩推拿。

3、物理疗法物理治疗是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。各种物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗、光疗、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）等。