葡萄膜病

葡萄膜病的疾病类型多样，不同类型的病因存在差异，其中，葡萄膜炎的病因较为复杂，包括感染、创伤、自身免疫、遗传等。此外，也有部分葡萄膜疾病的病因尚不明确。

1、葡萄膜炎的病因

（1）感染因素：包括内源性和外源性（外伤或手术）感染两大类，可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等所引起。病原体可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物，诱发抗原抗体及补体复合物反应，或与人体或眼组织的交叉反应等多种途径，引起葡萄膜炎。

（2）创伤及理化损伤：主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎。

（3）自身免疫因素：正常眼组织中的抗原，如黑素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，被免疫系统所识别，并引起免疫反应，通过Th17细胞（白介素-23/白介素-17）和（或）Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎。调节性T细胞功能紊乱或数量降低，不能有效地抑制免疫反应，也是重要机制之一。

（4）免疫遗传机制：已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HILA抗原相关，如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关；Vogt-小柳原田综合征也与基因相关。

2、葡萄膜囊肿和肿瘤的病因

（1）虹膜囊肿：病因有多种，包括先天性、外伤植入性、炎症滲出性和寄生虫性等。

（2）脉络膜血管瘤：为先天性血管发育畸形所致。

（3）脉络膜恶性黑色素瘤：主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞，具体病因目前尚不完全明确。

（4）脉络膜转移癌：多继发于其他类型的原发癌症，其中，以乳腺癌转移最为多见，肺癌次之，其他包括肾癌、消化道癌、甲状腺癌或肝癌转移等。

3、葡萄膜先天异常的病因

多与早期胚眼的发育过程中，胚裂闭合不全有关。

4、葡萄膜退行性改变的病因

（1）葡萄膜老年性萎缩：葡萄膜随着年龄的增长，逐渐出现衰老和萎缩性改变所致。

（2）原发性葡萄膜萎缩：病因尚不明确，部分可能由遗传引起。

（3）继发性葡萄膜萎缩：可能因炎症、外伤、高眼压、青光眼、神经性疾病和缺血等因素引起萎缩。