赤痢

医生通常根据患者腹痛腹胀，大便纯下血水等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以腹痛，便血为主症的疫痢等进行鉴别。

诊断依据

1、以大便纯下血水，腹痛，腹胀，大便次数增多为主症。

2、起病急骤，可伴有恶寒发热。

3、常见于夏秋季节，多有饮食不洁史，或具有传染性。

4、粪便常规、血常规、病原学检查、X线钡剂、乙状结肠镜检查，有助于诊断。

鉴别诊断

疫痢与赤痢

二者都有起病急骤，腹痛，便血，肛门坠胀，大便不爽等表现。疫痢主要为右下腹疼痛，便下脓血，严重者起病即可见高热，神志不清，抽搐昏迷等危重表现；赤痢初起为脐周或上腹部疼痛，继而腹痛加重，大便纯下血水，气味臭秽，病情发展严重，可出现烦躁，昏迷，抽搐等表现。

1、热伤阴络

主要表现为腹痛腹胀，便血，有恶臭气味；伴有高热，呕吐，烦躁；苔黄燥。

2、内闭外脱

主要表现为腹痛，便血，有恶臭气味；伴有汗出，烦躁，昏迷，抽搐，面色苍白，四肢发冷；舌红苔黄。