闭经

闭经多为症状表现，诊断时需寻找病因并明确由何种疾病导致，再进行对症治疗。

1.病史：根据月经史、性生活史、婚育史、可能接触的诱因等，排除妊娠后进行初步诊断。

2.体格检查：检查患者体格有无发育畸形、智力与营养情况、身高体重、第二性征发育状况等，第二性征检查有助于鉴别原发性闭经的病因。妇科检查观察外生殖器发育状况、下生殖道是否通畅、腹部有无肿块或结节等。

3.实验室检查：

a)妊娠检查：排除妊娠为引发闭经的原因。

b)药物撤退试验：孕激素试验中若呈现阴道出血即可确诊。若无出血需进行雌孕激素序贯试验，若重复试验均无撤药性出血，可确诊为子宫性闭经。

c)垂体兴奋试验：注射促黄体生成素释放素（LHRH）后，促黄体生成素值（LH）升高，提示垂体正常，病变于下丘脑；多次试验后促黄体生成素值无升高或无显著升高，提示垂体性闭经。

d)激素测定：卵泡刺激素（FSH）检测中FSH＞20IU/L提示卵巢功能减退；促黄体生成素（LH）检测中LH＜5IU/L提示病变于下丘脑或垂体；性激素检测可见雌激素水平降低，睾酮水平升高；催乳素和促甲状腺激素检测可辅助明确闭经原因。

4.影像学检查：盆腔超声检查可子宫形态改变、大小、有无发生萎缩；子宫输卵管造影了解有无宫腔黏连；CT或核磁共振（MRI）可了解有无肿瘤及肿瘤位置和大小，以及中枢性神经系统病变的性质。

5.其他检查：宫腔进和腹腔镜检查、基础体温检测、染色体检查等均可帮助明确病因。

按既往有无月经来潮可分为：原发性闭经、继发性闭经。

按功能异常的部位可分为：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常导致的闭经。