喉痉挛

诊断

成人喉痉挛根据典型的症状和检查，诊断一般较易。但应在发病间歇期行颈部、胸部、喉部及神经系统检查，以便查出其病因而予以治疗。小儿喉痉挛的特征为突发突止，无发热及声嘶，结合血清钙测定、患儿全身健康及营养状况不良等，有助于诊断。喉痉挛需要与喉异物、先天性喉鸣、喉返神经麻痹进行鉴别。

鉴别诊断

1、喉异物

多有明显的异物吸入史或外伤史。反射性喉痉挛为首发症状。异物位于喉入口处时，可引起吞咽功能障碍及吞咽困难。异物位于声门裂时，可出现呛咳、呼吸不畅、喘鸣，声嘶或失声，异物较大时可迅速导致窒息死亡。感染症状可引起喉及下呼吸道感染，出现相应症状。

2、先天性喉鸣

因喉部组织软弱松弛，吸气时塌陷，喉腔变小，可引起喉鸣，呈颤震声、“咝咝”声、“喔喔”声不一；吸气时胸骨上窝、肋间隙、上腹部凹陷；严重者可有呼吸困难。

3、喉返神经麻痹

双侧喉返神经麻痹，常发生于甲状腺手术后。发病紧急，突然呼吸困难，有可能窒息。病人主要表现为长期缺氧，身体无力、经常想睡觉、喘鸣，安静时尚好，活动时加重；呼吸困难严重时可出现喘鸣、吸气延长，吸气三凹征，甚至可以有紫绀，此为窒息的前兆。

根据发病年龄的不同，可分为小儿喉痉挛、成人喉痉挛。