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肺大疱

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肺大疱的治疗

治疗原则

肺大疱是一种不可逆转的肺部组织损害,无症状的肺大疱一般无需治疗,临床上常通过手术治疗症状明显的肺大疱。

药物治疗

无有效的药物治疗。

手术治疗

1、手术适应证

(1)肺大疱破裂引起自发性气胸或血气胸者。

(2)肺大疱体积大、压迫邻近肺组织,症状明显者。

(3)肺大疱反复感染者。

2、手术方法

(1)肺大疱切除术手术切除肺大疱可使受压肺组织复张,改善呼吸困难症状。可通过开胸或使用胸腔镜进行手术。

(2)其他还可根据患者具体情况行胸腔闭式引流、肺大疱结扎、肺叶切除以及胸膜粘连术。

相关解析

肺大疱手术一般没有后遗症,但是手术是有创伤,手术后发生的情况包括以下几个:1、胸痛持续一段时间,出现伤口疼痛。2、呼吸乏力。病变肺的切除,可能导致肺部呼吸不畅的情况。3、胸膜增厚、胸膜粘连。肺大疱手术后,有些做胸膜固定,而出现胸膜增厚、胸膜粘连,但这不是后遗症。肺大疱手术后复发几率大大减少,但是不做手术,肺大疱容易出现复发。肺大疱手术后,建议半年内不要剧烈运动、不要潜水、不要坐飞机。

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没有症状的肺大疱一般不需要服用消炎药。如果伴有慢性支气管炎或者肺气肿,可以应用抗生素进行抗感染治疗,一般喹诺酮类的抗生素和头孢类的抗菌素都可以进行治疗。肺大泡主要继发于一些小支气管的炎性病变,比如肺炎、肺结核或者肺气肿。还有一些发病原因不是特别清楚的特发性的肺大泡。如果肺大泡没有明显的症状,一般不需要特别的治疗,定期复查就可以。平时要避免抽烟,适当的运动,避免着凉感冒。

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肺大疱是肺泡腔内压力增高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡相互融合,在肺组织内形成的直径大于1cm的含气囊腔。较小的肺大疱无任何症状,一般无需治疗;较大的肺大疱或多发肺大疱,患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,少数患者有咯血和胸痛,需积极进行治疗。

肺大疱的治疗方法

1、继发性肺大疱,多是由于肺炎、肺结核、肺气肿等小支气管炎性病变引起的,需积极治疗原发病,避免剧烈咳嗽、避免肺大疱破裂。

2、肺大疱破裂,引起自发性气胸或血气胸者;肺大疱体积大且压迫到临近肺组织者;肺大疱发生反复感染者。这些人群需进行手术治疗。

3、绝大多数肺大疱在胸腔镜下通过肺楔形切除手术,可获得完整切除。对于难以切除的肺大疱,医生可切开肺大疱,仔细缝合漏气部位,或部分切除多余的肺大泡壁,缝合切缘。较小或靠近肺门的肺大疱,难以楔形切除,可行结扎或缝扎等处理。如果除肺大疱外无正常肺组织,也可切除肺叶。合并复发性气胸的肺大疱,可同期行胸膜固定术,减少自发性气胸的复发几率。

4、术后做好护理工作,改善不良生活习惯,戒烟戒酒,不熬夜,注意休息,调理好心态,不必过度担心。

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肺大疱手术通常是一种姑息性治疗,手术适应症为肺大泡较大,占胸部一侧的三分之一至二分之一以上。对有临床症状但无其他肺部疾病的患者,手术切除肺大泡可使压缩的肺组织扩张、增加呼吸面积、消除肺内分流、提高动脉氧分压和降低气道阻力,增加通气量,胸闷、气短、呼吸困难等症状也可改善。肺大疱破裂引起的自发性气胸,可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流等非手术方法治愈。如反复发生自发性气胸,应采取手术治疗,术中结扎或缝合肺大疱。

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