肺咳

医生通常根据患者咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有咳嗽症状的感冒、肺热病、哮病、肺络张等疾病进行鉴别。

诊断依据

1、病史

（1）暴咳发病无年龄、季节特点。

（2）久咳常有长期吸烟史，在冬春季节发作频繁，多见于40岁以上的中、老年人群。

2、症状

（1）暴咳起病多急，以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷为主症，初起常伴发热、怕冷、鼻塞流涕等表证。

（2）久咳病情进展缓慢，以经常咳嗽、咯痰为主症，多为粘液泡沫痰，早晚咳痰较多，或伴有胸闷、气喘等症状。

3、体征

一般无明显阳性体征，肺部听诊可出现散在干湿啰音。

4、检查

肺部X线检查、血常规、痰培养或咽拭培养等，有助于医生诊断。

鉴别诊断

1、感冒与暴咳

二者都可有咳嗽等表现。感冒以发热、怕冷、头身疼痛为主要表现，咳嗽症状较轻或无；暴咳以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷为主要表现。

2、肺热病与暴咳

二者都起病急，且咳嗽明显。肺热病发热严重，咳嗽、气喘明显；暴咳以咳嗽、咳痰为主症，发热并不严重。

3、哮病与久咳

二者都可有咳嗽、气喘等表现。哮病以发作性喉间哮鸣、气喘为特征，一般先哮、喘而后咳嗽，缓解后可无症状，一般无慢性咳嗽病史；久咳一般有暴咳病史，以咳嗽、咳痰为主症。

4、肺络张与久咳

二者都有咳嗽、咳痰等表现。肺络张有咳嗽、咳吐大量粘痰或脓痰的特点，或有反复大小不等的咳血史；久咳以咳嗽，早晚咳痰较多，多为粘液泡沫痰，无咳血表现。

1、暴咳

（1）风寒束肺证

主要表现为咳嗽声重，呼吸气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，发热怕冷，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）风热犯肺证

主要表现为咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘶哑，咽喉干燥疼痛，咯痰不利，咳嗽时汗出，伴有口微渴，头痛，肢体酸楚，身热怕风，舌苔薄黄，脉浮数。

（3）燥邪犯肺证

主要表现为干咳，呛声连作，咳嗽剧烈时胸痛，咽喉、口唇、鼻孔干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，口干，伴有鼻塞，头痛，身热，舌苔薄白或薄黄，舌干少津，脉浮。

（4）风痰恋肺证

主要表现为咳嗽，咽