哮病

医生通常根据患者发作时喉咙中有哮鸣音、呼吸困难，甚至喘息不能平卧等症状，结合发作有咳嗽、胸闷等先兆以及中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以咳逆上气为主症的喘证、支饮等进行鉴别。

诊断依据

1、发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀，约数分钟、数小时后缓解。

2、呈反复发作性。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。

3、多有过敏史或家族史。

4、平时可如常人，或稍感疲劳、饮食减少。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。

鉴别诊断

1、哮病与喘证

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。但哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

2、哮病与支饮

支饮也可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。

1、发作期

（1）冷哮

主要表现为呼吸急促，喉中发出似水鸡叫声，胸部胀闷，咳嗽不甚，痰少难咳出，色白而多泡沫，天冷或受寒时容易发作；伴有口不渴，或口渴喜喝热水，肢体寒冷，脸色发青较晦暗；舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

（2）热哮

主要表现为喉中有痰，痰鸣声音较大，为黄痰或白痰，痰质黏浊稠厚，不易咳出，有阵发性咳喘，喘息声较粗，胸胁有满胀感；伴有口苦，口渴爱喝水，易出汗，脸色红或肢体发热，甚至有的好发于夏季；舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。

（3）寒包热哮

主要表现为喉中有哮鸣声，胸部有烦闷感，呼吸急促，咳嗽气喘