牙痛

致病因素

1、牙齿本身的疾病

如深龋、牙髓充血、各型急慢性牙髓炎及牙根断裂、髓石、牙本质过敏等。

2、牙周组织疾病

急性根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、坏死性龋炎、干槽症等。

3、牙齿附近组织的疾病

急性化脓性上颌窦炎、急性化脓性颌骨骨髓炎、颌骨内或上颌窦内的肿物或埋伏牙、急性化脓性中耳炎、颞下颌关节疾病、咀嚼肌群的痉挛等。

4、神经系统疾病和肿瘤

三叉神经痛、疱疹后神经痛、颞下窝肿物、翼腭窝肿物等。

5、远隔器官疾病来源的牵涉痛

如心绞痛、甲状腺炎、颈动脉瘤、颈椎疾病等。有些全身疾患如流感、瘙症、神经衰弱等。

6、生理性因素

月经期和绝经期人群、高空飞行。

致病机制

1、外周机制：

（1）牙本质敏感疼痛：物理或化学刺激直接作用于暴露的牙本质，诱发短暂性疼痛；

（2）炎症性牙痛各因素引起的炎症，炎症介质对神经末梢的刺激，而炎症介质会降低疼痛感受器的痛阈，使人对疼痛的刺激更加敏感，引发牙痛。

2、中枢机制

口面部神经纤维感受到损伤刺激或痛觉信号后，可经三叉神经最后上传至中枢神经系统，经过脊髓、脑干等传到大脑边缘系统和大脑皮质，在经过各种中枢整合后产生疼痛的感觉和反应，引发牙痛。