膀胱瘘

诊断

根据患者生产、手术的病史，以及尿液不断地经阴道、直肠等处流出，并伴有瘘口皮肤瘙痒和灼痛的症状，结合相应的检查进行分析，一般可以明确诊断。

鉴别诊断

1、输尿管阴道瘘

有外伤或手术史。损伤的输尿管在瘘口形成后，尿液不断从阴道流出，需与膀胱阴道瘘相鉴别。输尿管阴道瘘在膀胱内注入亚甲蓝液体时，阴道纱布不染色。膀胱镜检查，损伤侧输尿管口不喷尿，插管受阻不能插入。静脉尿路造影或CTU（CT尿路造影）检查可显示输尿管走行和瘘口位置，患侧输尿管肾盂可见积水扩张。

2、输尿管口异位

如果输尿管异位开口于阴道，可有持续性的阴道漏尿，两者需要鉴别。输尿管异位开口为先天性发育异常，无外伤史或手术史。在持续漏尿的情况下有正常排尿。阴道检查见异位的输尿管口，可小如针尖，管口周围黏膜光滑，尿呈水滴样滴出。影像学检查常发现患侧或双侧肾孟、输尿管畸形。