肾癌

一、药物治疗

1、靶向治疗：靶向治疗已广泛应用于一线和二线治疗，用于晚期透明细胞型肾癌的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、帕唑替尼、替西罗莫斯、依维莫司与贝伐单抗联合IFN-α六种。

2、干扰素：临床上常用的干扰素包括IFN-α2a、IFN-α2b、IFN-γ。

3、白细胞介素-2：可用于部分复发或不能切除的Ⅳ期肾透明细胞癌患者的一线治疗。

4、激素：常用的药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮、他莫昔芬、丙酸睾酮和雌二醇氮芥等。对晚期肾癌患者缓解症状以及延长生命可能有一定意义。

二、手术治疗

1、根治性肾切除术（RN）

RN是局限性肾癌外科治疗的“金标准”。

2、保留肾单位的手术（NSS）

是早期肾癌的首选。通常用腹腔镜手术切除或机器人（达芬奇机器人）辅助腹腔镜切除。

3、区域淋巴结清扫

肾癌患者在行根治性肾切除术时，一般不常规进行区域或广泛淋巴结清扫。若术前影像学检査显示区域淋巴结肿大或术中触及肿大淋巴结，可行区域淋巴结清扫术或切除以明确病理分期。

4、栓塞治疗

（1）肾动脉栓塞术可用于肾肿瘤的姑息性治疗，以缓解临床症状、提高生存质量。

（2）肺是肾肿瘤最常见的转移部位，部分肾肿瘤患者以咯血为首发症状。支气管动脉栓塞术可用于治疗肺转移灶，防治肺转移灶相关并发症，提高生存质量。

（3）肝脏也是肾肿瘤的常见转移部位之一。选择性肝动脉栓塞术可用于治疗肝转移灶，防止肝功能恶化，提高生存质量。

三、其他治疗

1、化疗：目前仅用于复发或无法手术切除的Ⅳ期非透明细胞型肾癌。常用方案为吉西他滨联合多柔比星。

2、放疗：放疗主要用于肾癌的姑息治疗，如局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、脑或肺转移患者做姑息放疗，达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

3、物理治疗：如消融治疗，肾肿瘤及寡转移灶的消融手段主要包括射频消融和冷冻消融。