指节垫

诊断

一般根据发病部位及损害的特点，临床上即可作出诊断。如果诊断不确定时，还需要进行组织活检，以进一步明确。此外，医生通常要结合患者相关病史来排除病因。

鉴别诊断

1、职业性胼胝

指节垫有时需与职业性胼胝作鉴别，二者均为皮肤角质增厚。胼胝俗称老茧，职业胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应，一般不影响健康和劳动。皮疹为一局限性的角质板，呈蜡黄色，中央较厚，边缘较薄，境界不清，触之较硬。表面皮纹清晰可见，局部汗液分泌减少，感觉迟钝。发病较缓，多无自觉症状。严重者可有压痛。

2、常染色体显性疾病有关的指节垫

特发性指关节垫需要与出现的类似病变或创伤引起的假指节垫区分开。

（1）掌腱膜挛缩症（Dupuytren's Contracture）

是比较常见且进展缓慢的良性纤维增生性掌腱膜病。初始腱膜增厚无痛，随着疾病进展，掌腱膜处形成结节，手指逐渐僵硬，掌指关节或近端指间关节处屈曲挛缩，局部活动会受限。近端指尖关节（PIP）伸面上可能会出现指节垫，患者可同时出现跖腱膜内结节性病变。其特征为成纤维细胞增殖和胶原沉积紊乱伴腱膜增厚。无需拍摄手部X线平片。肌腱不会钙化。

（2）Bart-Pumphrey综合征

间期掌跖角化病，也称为指关节垫、白喉炎和感觉神经性耳聋，是由GJB2突变引起的常染色体显性遗传疾病，其特征是在儿童早期和先天性耳聋中出现弥漫性，局灶性或点状掌跖角化（PPK）。指关节垫是结节状或斑块状的皮肤增厚，覆盖在掌指和近指间关节上。

3、痛风石

又称痛风结节，是由谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶，多见于第一跖趾关节、指、腕、肘、膝等处，大量的痛风石也可表现为关节周围组织纤维化等。痛风石的特点是痛性的、覆盖皮肤的结节，会有关节功能障碍。因此，从症状、实验室检查、X线检查等可以鉴别。

指节垫通常可被分为原发性（特发性）和继发性两类。

1、原发性指节垫

它们通常是假指节垫，可与重复性创伤有关。

2、继发性指节垫

继发性指节垫常继发于Bart-Pumphrey综合征和掌腱膜挛缩症等疾病。