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腕管综合征

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腕管综合征的诊断

1.病史:长期腕部用力史,或过度使用手指。

2.查体:正中神经Tinel征阳性,屈腕试验(Phalen征)阳性。

3.影像学:排除骨折、脱位等情况,观察正中神经的粗细及压迫情况,确定腕部周围软组织结构是否存在异常。

4.电生理检查:正中神经传导速度变慢,提示正中神经损伤。

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腕管综合征通常是很严重的。管管综合征的患者通常会出现手指疼痛的现象,也有一些患者会出现手指麻木的症状,严重者还会出现伸展困难以及肌力减退的症状。因此可以在医生的指导下服用消炎止痛的药物进行治疗,另外也可以服用营养神经的药物进行治疗。在治疗期间要多休息,避免劳累。

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腱鞘炎和腕管综合征是有区别的,两者在发病机制、症状、治疗方法等方面,都是有一定区别的:第一,发病机制。腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘内频繁地摩擦,引起肌腱和腱鞘的的无菌性炎症。腕管综合征是由于正中神经在腕管内遭到挤压,引起的周围神经卡压综合征;第二,症状。腱鞘炎的症状主要表现为患处疼痛、肿胀,严重者会出现活动受限。腕管综合征会出现腕前部疼痛以及正中神经分布的拇指、食指、中指区域,出现麻木无力现象;第三,治疗方法。腱鞘炎大多可以保守治疗,只有当影响肢体活动时才需要手术治疗。腕管综合症如果症状较轻病程较短,可以保守治疗,如果反复发作或者发生拇指肌肉萎缩,可以手术治疗。

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腕管综合症不会引起肩关节疼痛。下位神经损伤,不会引起上位神经支配区域的疼痛。腕管综合征会引起腕、掌、手指的疼痛和麻木,而不会引起肩关节疼痛。有腕管综合征症状的同时,出现肩关节疼痛,可能合并了其他疾病。

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腕管综合征是一种由手腕过度屈伸引起的疾病。外科治疗的主要目的是减轻正中神经的压迫。神经功能的恢复大约需要一年时间。如果超过一年未恢复,则很难再次恢复。一年内也有复发的可能。尽管神经压迫在那时得到缓解,但随着时间的推移,进一步的活动将导致增生和无菌性炎症的局部复发,这并不排除进一步复发的可能性。对于症状明显加重的患者,可考虑再次手术探查并释放正中神经。

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