三房心

诊断

医生会询问患者症状出现的时间以及病情的变化情况，结合患者的临床表现以及X线、MRA、CTA、超声心动图、心导管造影、心电图、选择性心血管造影等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、肺静脉异位引流

表现为胸骨左缘2～3肋间的收缩期杂音，伴肺动脉瓣区第二音增强。胸片示心增大，超声心动图及心导管检查显示肺静脉回流至右房，房间隔缺损，可与三房心鉴别。

2、二尖瓣狭窄

血流动力学改变与三房心类似，因此通过临床症状和体征较难鉴别。但胸片显示左心房明显增大，心电图可见P波呈双峰，提示左房肥大，超声心动图和心导管造影可见左房增大，二尖瓣开放受限，左房排空延长，未见左心房内隔膜存在。可通过辅助检查进行鉴别。

3、二尖瓣瓣上环样狭窄

是在胚胎发育期，心内膜垫过度生长而遗留的一个瓣上的组织环，部分病例伴有二尖瓣畸形。此类疾病临床表现和体征与三房心类似，超声心动图检查为鉴别两类疾病的主要方法，二尖瓣瓣上狭窄的隔膜距二尖瓣环较近，有时甚至就附着在瓣环上，同时心超显示左心耳位于肺静脉回流腔内，而三房心左房隔膜与二尖瓣环有一定的距离，且左心耳位于真房内，即与二尖瓣位于同一个心腔。

4、左心房黏液瘤

临床表现及杂音与三房心相似，但心尖部杂音随着体位的改变而改变，部分病例伴有晕厥史。超声心动图检查可见左房内异常肿块，心导管造影检查在左房内有充盈缺损可鉴别。

1、根据副房位置分

分为 A、B、C3型和8个亚型（A1~5，B1~2，C）。

（1）A型：副房位于左心房基底部，为典型三房心。

（2）B型：副房在左心房后偏下方。

（3）C型：副房位于左、右心房之间隔的上方。

2、根据三房心的解剖特点分

可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

（1）Ⅰ型：左心房与副房之间无交通存在，又分为两类：伴有肺静脉导管引流；伴有心房间隔缺损。

（2）Ⅱ型：左心房与副房之间有小的交通，又分为无房间隔缺损、高位房间隔缺损和低位房间隔缺损3类。

（3）Ⅲ型：左心房与副房之间有宽大的通道。

3、根据左房、