脐炎

诊断

根据患者的临床表现，再结合相关的辅助检查，本病一般不难诊断。本病诊断时应注意与卵黄管未闭、脐窦、脐带炎等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、卵黄管未闭（脐肠瘘）

卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织，5~17周应渐缩窄、闭塞，如果未闭则形成脐肠瘘。脐肠瘘也会在脐部出现脓性分泌物。口服活性炭后，若出现于脐孔即可确诊。也可由脐孔注入造影剂，做X线检查可见其进入回肠。

2、脐窦

乃上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐端未闭所致。脐部常有较小的圆形红色黏膜突出，用探针可发现有窦道，也可注入造影剂后做X线检查，可见其盲端。如无窦道形成，仅有球状黏膜块，则称为脐茸或脐息肉。

3、脐尿管瘘

因脐尿管未正常闭合退化成一纤维索引起，其临床表现为脐部漏尿，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖。注入造影剂后做侧位X线检查，可见其进入膀胱，也可静脉注射亚甲蓝，若见蓝色尿液从脐部排出即可确诊。

4、脐带炎

为脐带血管的炎症，表现为与绒毛膜羊膜炎相伴随的脐带急性渗出或亚急性坏死，常常由革兰阴性菌感染所致，如大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌等，革兰阳性菌有链球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶见。通过临床表现和细菌培养可鉴别。

5、白细胞黏附缺陷症

为一种罕见的、威胁生命的常染色体隐性遗传病，由细胞黏附分子缺陷引起，表现为慢性脐炎或脐脱落延迟，常常在生后4~6周才脱落。病理特征为感染部位缺乏中性粒细胞，通过流式细胞仪检查可诊断。