静脉瘤

治疗原则

临床上，医生会根据静脉瘤的类型、部位、大小、范围以及有无并发症等综合考虑，制定相应的治疗方案。治疗方式包括一般治疗、手术治疗和介入治疗。

一般治疗

1、对于门静脉瘤者如果无门静脉高压，无严重并发症时，无需特殊治疗，定期随访，超声检查即可。

2、对于颈静脉瘤者如果早期肿块不大而又无明显不适，不必急于处理，可随访观察。

3、对于无症状、无严重并发症的内脏静脉瘤（如肺、肝、肾、食管等），可定期随访观察。

药物治疗

抗心衰药物：主要用于Galen静脉瘤引起的心力衰竭治疗，常用药物包括呋塞米、卡托普利、缬沙坦、美托洛尔、地高辛等。

手术治疗

1、门静脉瘤的手术治疗

对于静脉瘤较大，为预防继发性门静脉高压或自发性破裂出血，可施行血管瘤缝合术、切除术及门-体静脉吻合分流术。

2、Galen静脉瘤的手术治疗

开放性手术治疗已不作为Galen静脉瘤的一线治疗选择，但在某些特定情况下可起到辅助治疗的作用。如伴脑积水者，可行脑脊液转流术或神经内镜下第3脑室造瘘术。

3、颈静脉瘤的手术治疗

对于有明显不适、存在并发症风险，以及有美容需求者，可采取手术治疗。

4、四肢静脉瘤的手术治疗

对于症状明显及有严重并发症风险者，需采取手术治疗。手术治疗方法包括瘤体切除加端端吻合、瘤体切除加静脉段移植、静脉瘤壁部分切除加成形术。

5、肺静脉瘤的手术治疗

对于症状明显，如有咯血或发生大咯血风险时，应采取手术切除。

6、食管静脉瘤的手术治疗

对于静脉瘤体积过大造成出血、吞咽困难时，应采取胃镜下静脉瘤套扎术。

介入治疗：

1、对于Galen静脉瘤，血管内介入治疗已使患者的预后得到明显改善。由于颅内血流动力学改变过快，容易因灌注压突破引起脑出血或静脉血栓形成，因此，医生会采取阶梯式栓塞治疗方案。

2、对于肝静脉瘤和肾静脉瘤，也可采用介入治疗。