铜绿假单胞菌感染人体后,可引起患者血流感染、肺炎、心内膜炎、尿路感染等,患者常表现为发热(弛张热或稽留热)、皮疹、咳嗽、咳痰等症状。
典型症状
1、血流感染
铜绿假单胞菌引起的血流感染多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病的过程中。除早产儿及幼儿可能不发热外,患者可有弛张热或稽留热,常伴休克、ARDS或DIC等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现,周围环以红色斑丘疹,皮疹出现后48~72小时,中心呈灰黑色坏疽或有溃疡。多数发生在中性粒细胞减低的患者。皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、臀部或腋下,偶见于口腔黏膜,疾病晩期可岀现肢端迁徙性脓肿。
2、呼吸道感染
常继发于宿主免疫功能受损后,可有咳嗽、咳痰等呼吸道表现。
3、心内膜炎
炎症可发生在各个瓣膜,但以三尖瓣为多见。可出现发热、贫血。
4、尿路感染
铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌,占院内尿路感染分离菌的第二位,表现为尿频、尿痛等症状。
5、中枢神经系统感染
铜绿假单胞菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后,或通过耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延,腰穿术或脑室引流后。中性粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌血流感染过程中迁徙至脑部的危险因素。可有意识丧失、四肢湿冷、血压降低等表现。
6、骨、关节感染
主要由于血流感染的血行迁徙或邻近组织感染病灶,老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作,可导致多发性椎体骨髓炎。
7、眼科感染
铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一,常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后,以及铜绿假单胞菌污染隐形眼镜或镜片液。感染发展迅速,48小时内可波及全眼,应予紧急处理,否则易造成失明。
8、耳、乳突及鼻窦感染
游泳后因水进入外耳道造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者及艾滋病患者,偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛恶性外耳道炎,并可继发中耳炎及乳突炎,如不及时治疗,预后较差。有糖尿病或其他疾病时,铜绿假单胞菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
9、皮肤软组织感染
血流感染患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等。烧伤创面、压疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上,常可培养出铜绿假单胞菌。
10、消化道感染
铜绿假单胞菌可在消化道任何部位引起病变,常见于婴幼儿以及肿瘤化疗后中性粒细胞低下的免疫缺损者,引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
并发症
1、铜绿假单胞菌血流感染晚期可出现肢端迁徙性脓肿。
2、消化道感染可引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
铜绿假单胞菌感染又被称为绿脓杆菌,它是一种需氧的革兰阴性杆菌,属于假单胞菌属。本病常常是由于绿脓假单胞菌所引起的,烧伤的表面,婴儿的脐周,在浸渍的趾蹼、耳郭以及外耳道等处是其常见的发病部位,而常会出现绿甲综合征,坏疽深脓疱病,外耳道炎以及耳郭软骨膜炎等症状。
铜绿假单胞菌感染的症状
1、出现坏疽深脓疱病,一般常见于严重烧伤、白血病、癌症晚期、三系细胞减少或是某些严重的消耗性疾病患者。
2、出现绿甲综合征,主要表现为指甲剥离,其剥离区一般呈现为淡绿色,如果接触水,则会发生甲沟炎。
3、发生铜绿假单胞菌性毛囊炎,皮肤上出现水疱、毛囊性丘疹或是脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称浴池毛囊炎,自觉瘙痒,可伴有不同程度的低热、乏力、头痛、嗜睡、肌痛及胃肠道症状,其病程约为7天。
4、还有可能出现外耳道炎、铜绿假单胞菌趾蹼感染、耳郭软骨膜炎或是铜绿假单胞菌龟头炎。
铜绿假单胞菌感染的治疗方法
1、可以应用新霉素、多黏菌素B或多黏菌素E、庆大霉素等进行治疗。
2、绿甲综合征型除了进行全身治疗外,在其局部用0.1%多黏菌素B溶液进行冲洗,1%醋酸液进行涂擦。
3、清除坏死组织,并且要保持局部清洁,使用相关的抗生素软膏。
观看文章