膝关节炎

治疗原则

目前多种类型的膝关节炎无彻底治愈方式，而控制原发病，缓解症状是本病治疗的关键。治疗目标是达到疾病缓解或降低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。治疗措施主要包括药物治疗和外科手术治疗等。

一般治疗

1、运动及生活指导

肥胖者应该减轻体重以减轻关节负担。注意避免机械性损伤，髌股关节受累可使用护膝、膝关节内翻和外翻畸形可使用楔形鞋垫等措施，可使用手杖、助步器等协助活动，以减轻受累关节负荷。

2、康复运动

康复运动如进行膝关节屈伸运动，可以减轻关节疼痛症状，改善关节运动，还能缓冲外来压力，减少可能带来的损伤。

药物治疗

1、镇痛药

医生一般会选用非甾体类消炎止痛药（NSAIDs）为关节炎患者进行镇痛治疗。非甾体抗炎药包括非选择性消炎止痛药（阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等）和选择性消炎止痛药（塞来昔布）等，其对于OA的炎性表现如关节疼痛、肿胀、积液和活动受限具有较好的治疗作用。

2、糖皮质激素

适用于有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎等可予以关节腔内或者病变部位局部注射，不宜反复适用。

3、透明质酸

适用于对非药物治疗和止痛药无效患者，对晚期患者及关节腔有大量积液以及过度肥胖者疗效较差。

4、氨基葡萄糖

主要用于早中期的关节炎患者。氨基葡萄糖可以刺激软骨产生蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而延缓OA的进程。

5、白介素-1抑制药和受体拮抗药

双醋瑞因是新的白介素-1抑制药，可以抑制炎症级联反应，具有止痛、抗炎和退热作用，可以刺激软骨基质物质的形成，促进软骨的修复。

手术治疗

1、手术指征

内科治疗无效并出现严重关节功能障碍的时候，为提高生活质量，医生会建议患者进行外科治疗。

2、手术方式

可行病变滑膜切除术。对中、晚期病人由于关节骨受到破坏，在切除滑膜后，还需行关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术、关节融合术等。

其他治疗

可应用理疗（热浴、蒸汽浴、药浴等）、按摩、体疗、日常生活活动训练和职业技能培训等，改善血液循环、使肌肉放松，肿、痛消退，促进关节肌肉功能恢复。