枫糖尿症

根据典型的临床表现，结合多种检查结果，一般可较为明确的诊断枫糖尿症。

诊断依据

1、枫糖尿症的诊断要点

（1）易激惹、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、生长发育迟缓等。

（2）尿及汗液中有特殊的枫糖味。

（3）血亮氨酸、异亮氨酸、别异亮氨酸及缬氨酸浓度升高，尤其是血浆氨基酸分析仪检测异亮氨酸＞5μmol/L。

（4）尿有机酸分析提示支链氨基酸及其相应的酮酸衍生物增多。

（5）BCKAD复合体酶活性及基因突变分析，有助于明确诊断。

2、新生儿筛查MSUD新生儿筛查技术成熟，应用串联质谱技术（MS/MS）进行血氨基酸谱分析，以亮氨酸（含异亮氨酸）、缬氨酸水平为主要指标，亮氨酸/苯丙氨酸、缬氨酸/苯丙氨酸比值为次要指标，筛查阳性者进一步行尿有机酸、血浆氨基酸及基因分析确诊。

鉴别诊断

1、其他原因引起的新生儿脑病枫糖尿症患者的症状可与其他原因导致的新生儿脑病相似，如新生儿窒息、低血糖、癫痫状态、胆红素脑病、脑膜炎和脑炎等，需要通过多种临床检查进行鉴别诊断。

2、其他引起新生儿脑病的先天性代谢疾病如β-酮硫解酶缺乏症、尿素循环障碍、甘氨酸脑病、丙酸血症和甲基丙二酸尿症等。

3、新生儿败血症新生儿MSUD发病初期在临床上常表现精神萎靡、拒食、呕吐等非特异性症状，极易误诊为败血症。败血症患儿C-反应蛋白和血常规有异常、尿液无枫糖味、串联质谱技术（MS/MS）分析有助于鉴别。

根据临床症状出现时间、疾病严重程度、生化表现、残留酶活性及对维生素B1治疗反应性，枫糖尿症可分为经典型、中间型、间歇型、硫胺反应型和脂酰胺脱氢酶缺陷型，其中以经典型和中间型最常见。